Ataque com sarin em Tóquio: lições sobre contaminação secundária

Nota editorial: este artigo baseia-se principalmente em Amy E. Smithson e Leslie-Anne Levy, "Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response", Henry L. Stimson Center, 2000. Amy E. Smithson, o Henry L. Stimson Center, a FEMA, a ATSDR, os CDC, o NIOSH e a OSHA não são afiliados da CBRNMASKS.COM e não apoiaram a empresa nem os seus produtos. Este é um comentário educativo e comercial independente. A análise, as conclusões sobre preparação e as recomendações de produtos são da exclusiva responsabilidade de David Magen.

"O ataque avançou com as vítimas."

A principal lição de Tóquio não é simplesmente que uma organização terrorista utilizou sarin num sistema de transportes movimentado. É que um incidente químico pode continuar a expandir-se depois de a libertação inicial ter parado. O vestuário contaminado pode expor os socorristas. As vítimas que evacuam por iniciativa própria podem evitar a descontaminação no local. Os hospitais podem tornar-se locais secundários da ocorrência antes de alguém ter identificado o agente. O equipamento respiratório é importante - mas apenas quando é selecionado para o perigo, ajustado corretamente e utilizado como parte de um plano de fuga, descontaminação e resposta médica, e não como autorização para entrar numa atmosfera desconhecida.

Ataque com Sarin em Tóquio: A Lição da Contaminação Secundária que Todas as Famílias e Instalações Devem Compreender

Factos essenciais

  • Em 20 de março de 1995, membros da Aum Shinrikyo libertaram sarin em vários comboios do metro de Tóquio durante a hora de ponta da manhã. Morreram mais de uma dúzia de pessoas e milhares procuraram avaliação médica.
  • Muitas vítimas chegaram aos hospitais de táxi, veículo particular ou a pé - evitando a triagem organizada no local e a descontaminação.
  • Os relatórios clínicos de Tóquio descreveram sintomas entre o pessoal das ambulâncias e dos hospitais, ilustrando o perigo da exposição secundária através de doentes e vestuário contaminados.
  • O relatório Ataxia, de Amy E. Smithson, analisou o ataque de Tóquio e avaliou depois a preparação norte-americana através de mais de 135 entrevistas em 33 cidades e de mais de 400 fontes publicadas.
  • Um aparelho respiratório purificador de ar de cobertura integral só pode reduzir exposições específicas quando a peça facial, a vedação, o filtro, a concentração e o nível de oxigénio são adequados. Atmosferas desconhecidas ou imediatamente perigosas exigem proteção respiratória profissional e comando da ocorrência.

A Manhã em que o Metro se Tornou um Campo de Batalha Químico

A hora de ponta da manhã em Tóquio já tinha começado quando cinco membros da Aum Shinrikyo embarcaram em comboios que convergiam para o distrito governamental. Transportavam sarin líquido em embalagens de plástico, colocaram-nas no chão das carruagens e perfuraram-nas antes de sair dos comboios. O líquido evaporou-se, transformando-se num vapor tóxico dentro das carruagens e das estações apinhadas. Inicialmente, os passageiros não tinham qualquer aviso fiável de que estavam no interior de um ataque com um agente nervoso. As pessoas desenvolveram pupilas contraídas, visão turva, corrimento nasal, aperto no peito, fraqueza, vómitos, convulsões e dificuldade respiratória. A primeira resposta foi condicionada pela incerteza - não se conhecia imediatamente o produto químico exato e alguns intervenientes entraram nas áreas afetadas sem o nível de proteção respiratória e cutânea que seria necessário num ambiente confirmado com um agente nervoso. A dimensão do afluxo médico foi igualmente desconcertante: muitas vítimas chegaram aos hospitais por iniciativa própria, por todas as entradas disponíveis, provenientes de diferentes estações e em momentos diferentes, com sintomas que variavam de efeitos oculares ligeiros a insuficiência respiratória potencialmente fatal.

Esta análise deve ser lida em conjunto com o guia de descontaminação após exposição química e o guia civil sobre o sarin. Em conjunto, relacionam o panorama da ameaça com as suas implicações operacionais e para a preparação da população civil.

A especialista que acompanhou a falha para além da plataforma

Amy E. Smithson é especialista em armas químicas e biológicas. Dirigiu o Chemical and Biological Weapons Nonproliferation Project no Henry L. Stimson Center e realizou investigação no terreno junto de comunidades militares, governamentais, científicas e de resposta a emergências. Em 2000, publicou com Leslie-Anne Levy Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response. O relatório utilizou o incidente de Tóquio para testar pressupostos: Conseguiria uma cidade avançada reconhecer rapidamente um ataque não convencional? A polícia, os bombeiros, os serviços médicos de emergência e os hospitais comunicariam entre si? O equipamento chegaria às pessoas que realmente dele necessitavam? O pessoal compreenderia as limitações do que tinha adquirido? O relatório baseou-se em mais de 135 entrevistas com funcionários governamentais, especialistas externos e pessoal de emergência em 33 cidades americanas, apoiadas por mais de 400 fontes impressas. Smithson concluiu que os programas federais tinham canalizado financiamento, formação e equipamento para áreas metropolitanas - mas a preparação continuava desigual. A integração dos hospitais era particularmente difícil, porque a preparação exigia tempo do pessoal, espaço de armazenamento, formação, manutenção e dinheiro para um evento que os administradores esperavam nunca ocorrer.

A segunda cena foi à entrada do hospital

Uma libertação de substâncias químicas tem um centro visível: o comboio, a sala, a rua ou o local industrial onde o agente surge pela primeira vez. A contaminação secundária cria uma segunda geografia. O perigo pode ser transportado na pele, em materiais impregnados de líquido, nos sapatos, nos sacos e na roupa que reteve vapor. Relatórios clínicos de Tóquio descreveram efeitos em cerca de 10 por cento do pessoal das ambulâncias e 23 por cento do pessoal hospitalar envolvido na resposta. A lição operacional é clara: os hospitais e as equipas de transporte não podem presumir que abandonar o local da libertação torna automaticamente uma vítima limpa. As orientações médicas do CDC distinguem entre vítimas expostas apenas ao vapor de um agente neurotóxico e aquelas cuja pele ou roupa está contaminada com agente líquido - a exposição apenas ao vapor apresenta geralmente um menor risco de contaminação secundária quando a pessoa se encontra em ar limpo, embora a roupa possa reter vapor; a contaminação líquida pode pôr os socorristas em perigo através do contacto e da libertação de vapores.

A evacuação autónoma destrói o plano perfeito

Os planos de emergência imaginam muitas vezes que as vítimas contaminadas serão identificadas no local, encaminhadas por um corredor de descontaminação e transportadas para um hospital designado após um aviso prévio. As pessoas reais não esperam pelo plano. Telefonam a familiares, entram em táxis, embarcam noutros comboios, caminham até hospitais que conhecem e procuram o caminho mais rápido para receber cuidados. As orientações da ATSDR alertam para o facto de muitos doentes expostos a substâncias químicas chegarem sem aviso e sem descontaminação no local - podem ser encaminhados para salas de observação antes de a exposição ser reconhecida. Para equipas de segurança, hospitais, escolas, hotéis, operadores de transportes e grandes locais de trabalho, a questão relevante não é saber se os bombeiros possuem fatos de proteção. É saber o que acontece quando um desconhecido, funcionário ou cliente com sintomas chega à entrada antes de os bombeiros terem estabelecido um perímetro.

Proteção respiratória antes de o agente ter um nome

Os primeiros minutos de um incidente químico são marcados por informação incompleta. O odor pode estar ausente. Os sintomas podem assemelhar-se a envenenamento por pesticidas, exposição a fumo, pânico ou uma emergência médica comum. Um respirador não consegue identificar o agente, e uma ligação de 40 mm não prova que um filtro seja adequado para esse agente. Para os profissionais de emergência, a OSHA exige proteção com fornecimento de atmosfera, como aparelhos respiratórios autónomos de pressão positiva, para os trabalhadores que devam permanecer ou entrar num ambiente CBRN desconhecido. Para os civis e o pessoal que não participa na resposta, a missão é diferente: afastar-se da libertação, seguir as instruções oficiais, chegar a ar limpo, evitar vapores junto ao solo quando relevante, remover a roupa contaminada quando indicado e obter assistência médica de emergência. É aí que uma máscara civil de rosto inteiro corretamente selecionada ou um capuz motorizado pode ser útil - como uma camada pré-posicionada destinada a reduzir a inalação e a exposição ocular durante a fuga ou a deslocação. O produto não muda a missão de fuga para entrada.

Cinco lições de Tóquio sobre máscaras e filtros

1. A proteção ocular faz parte da preparação respiratória. O sarin pode afetar os olhos em baixas concentrações no ar, provocando pupilas puntiformes, dor ocular e visão comprometida. Um sistema de rosto inteiro protege os olhos e as vias respiratórias como uma só interface, enquanto um dispositivo que cobre apenas a boca e o nariz deixa os olhos expostos.

2. A vedação é tão importante como o filtro. Um filtro só trata o ar que passa por ele. Pelos faciais, tamanho incorreto, borracha danificada, correias torcidas ou um recipiente mal encaixado podem permitir que o ar contaminado contorne o filtro. Os utilizadores com barba precisam de um sistema concebido para não depender de uma vedação facial convencional.

3. Quarenta milímetros descrevem uma ligação - não uma proteção universal. A rosca NATO comum de 40 mm permite ligar componentes compatíveis. Não torna todos os filtros quimicamente idênticos. O meio filtrante, os agentes de teste, a capacidade, o histórico de armazenamento, a vida útil e a documentação do fabricante determinam a proteção efetivamente declarada.

4. Um ventilador motorizado reduz o esforço respiratório, mas não cria oxigénio. Um ventilador PAPR faz passar o ar circundante por um filtro. Continua a ser um sistema de purificação do ar. Baterias descarregadas, uma mangueira desligada ou um filtro inadequado podem inutilizar o sistema, e nenhum ventilador transforma uma atmosfera deficiente em oxigénio em ar seguro.

5. A máscara só deve ser retirada depois de o ambiente e o utilizador serem considerados. Uma remoção improvisada pode transferir contaminação para o rosto e as mãos. Uma suspeita de exposição exige orientação oficial, deslocação para uma zona segura, remoção cuidadosa da roupa contaminada, lavagem e avaliação médica. Um respirador não é um processo de descontaminação e não pode reverter um envenenamento já ocorrido.

Um incidente, quatro missões diferentes

Pessoa Missão principal Primeira prioridade correta Implicação respiratória
Passageiro ou familiar Fuja ou abrigue-se conforme indicado Saia da área da libertação, chegue a ar limpo e siga as instruções das autoridades O equipamento pré-posicionado de rosto inteiro pode reduzir a exposição apenas dentro dos limites documentados
Segurança ou pessoal das instalações Avise, isole e afaste as pessoas Não entre na zona quente suspeita; ative os serviços de emergência O equipamento deve apoiar as funções de evacuação, não uma entrada improvisada em zonas de matérias perigosas
Receção ou segurança hospitalar Proteja as instalações, preservando simultaneamente o acesso aos cuidados Identifique indicadores de exposição, encaminhe as pessoas que chegam para uma área controlada e ative os procedimentos de descontaminação O EPI institucional deve ser atribuído, acessível e apoiado por formação
Interveniente de matérias perigosas ou CBRN Caracterize e controle o perigo Atue sob o comando do incidente, com monitorização, zonas e descontaminação A entrada em atmosferas desconhecidas ou com perigo imediato para a vida e a saúde (IDLH) exige proteção profissional com fornecimento de ar

O depósito de equipamento não é a capacidade operacional

A investigação de Smithson regressa repetidamente à diferença entre possuir equipamento e conseguir utilizá-lo como um sistema coordenado. Uma cidade pode comprar máscaras e, ainda assim, falhar se o equipamento permanecer embalado, os filtros expirarem, o hospital for excluído dos exercícios, a polícia e os bombeiros utilizarem procedimentos incompatíveis ou o pessoal comum não souber quando se retirar. Um kit de proteção deve responder a perguntas práticas antes de um alarme: Que sistema pertence a cada pessoa? Cada utilizador consegue colocar rapidamente o equipamento e confirmar que está corretamente montado? O filtro está selado de fábrica e é compatível? As baterias estão armazenadas e testadas? Todos compreendem que o objetivo é escapar, abrigar-se ou deslocar-se - não investigar nem realizar operações de salvamento dentro de uma zona quente desconhecida? A forma comercialmente mais irresponsável de vender uma máscara antigás é dar a entender que a sua compra conclui o plano. A mensagem mais útil é mais difícil e mais credível: o equipamento adequado pode colmatar uma vulnerabilidade específica, mas só a preparação transforma o equipamento numa capacidade de proteção.

Construir um kit prático de proteção respiratória para a família

Adultos: a Israeli 4A1 Black Diamond Simplex — máscara de rosto inteiro para defesa civil, visor panorâmico, tubo de hidratação, ligação para filtro de 40 mm, para utilizadores sem barba capazes de obter uma vedação adequada. Para utilizadores com barba: o capuz PAPR israelita Sapphire — sistema motorizado que cobre toda a cabeça, utilizando o soprador ONYX 45 e a plataforma de filtros de 40 mm.

Crianças, dos 2 aos 8 anos: o capuz PAPR infantil MAMTAK / Quartz. Bebés e crianças pequenas, dos 0 aos 2 anos: o sistema de proteção infantil Multipro. Crianças, dos 8 aos 14 anos: a máscara antigás infantil israelita 10A1. Cada membro da família precisa de um sistema concebido para o respetivo utilizador.

Filtros: filtros israelitas M80 e PA-12 CBRN/NBC de 40 mm - recipientes selados de fábrica. A capacidade exata contra agentes, os limites de utilização e as condições de armazenamento devem ser confirmados para o modelo específico. Explore sistemas PAPR para adultos e crianças ou a gama completa em CBRNMASKS.COM.

Proteja a sua família

4A1 para adultos, Sapphire para barbas, MAMTAK / Quartz para idades dos 2 aos 8 anos, Multipro para bebés. Filtros selados de 40 mm para todas as máscaras. Conjunto familiar CBRN israelita para toda a família. CBRNMASKS.COM - equipamento israelita de defesa civil, em serviço desde 2009.

Fontes principais

Escrito por David Magen - antigo Oficial de Investigação de Combate, Divisão de Doutrina e Formação, Direção de Operações das FDI; antigo Oficial de Estado-Maior, Autoridade Nacional de Emergência, responsável pelo planeamento da continuidade das autoridades locais na região de Haifa. Fundador da CBRNMASKS.COM desde 2009. Amy E. Smithson, o Henry L. Stimson Center, o CDC, o NIOSH e a OSHA não têm qualquer afiliação com a CBRNMASKS.COM nem aprovaram a empresa ou os seus produtos.

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