Lapsed keemiarünnakutes: miks täiskasvanutele mõeldud plaanid ebaõnnestuvad

Toimetuslik avalikustamine: selles artiklis kasutatakse avalikult kättesaadavaid järeldusi teosest „Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics”, mille autorid on Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten ja Corey J. Hilmas ning mis on avaldatud USA armee väljaandes Medical Aspects of Chemical Warfare. Autorid, USA armee keemilise kaitse meditsiiniuuringute instituut, CDC, NIOSH ja Supergum/Impertech ei ole seotud ettevõttega CBRNMASKS.COM ega ole ettevõtet või ühtki selle pakutavat toodet heaks kiitnud. Analüüsi, valmisolekut käsitlevad järeldused ja tootesoovitused pärinevad üksnes David Magenilt.

Enamik tsiviilotstarbelisi CBRN-plaane algab täiskasvanutega seotud eeldustest. Täiskasvanu märkab hoiatust, tunneb ohu ära, avab varustuse, paneb respiraatori pähe, kontrollib tihendust ning järgib evakueerimis- või varjumisjuhist. Imik ei suuda neist sammudest ühtki teha. Hirmunud nelja-aastane võib talle kaitseks mõeldud kapuutsi vastu võidelda. Kooliealine laps võib juhisest aru saada, kuid tal võivad siiski puududa selle ohutuks täitmiseks vajalik näo suurus, jõud, otsustusvõime või hingamiskaitsevahend. Väiksem keha ei tähenda väiksemat keemiaohtu - see võib tähendada kiiremini saadavat doosi, kitsamat hingamisteed ja väiksemat võimet põgeneda.

Lapsed keemiarünnakutes: miks täiskasvanute CBRN-plaan ei ole lasteplaan

Seepärast on USA armee väljaande Medical Aspects of Chemical Warfare üks väärtuslikumaid peatükke mitte uuest detektorist ega vastumürgist - see käsitleb lapsi. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten ja Corey J. Hilmas koondasid sõjalised ja pediaatrilised tõendid otseseks hoiatuseks: lapsed erinevad täiskasvanutest füüsiliselt, arenguliselt ja sotsiaalselt ning need erinevused mõjutavad kokkupuudet, sümptomeid, saastest puhastamist, ravi ja ellujäämist. Perel ei ole täielikku CBRN-plaani lihtsalt seetõttu, et täiskasvanutel on maskid. Iga imik ja laps vajab just talle sobivat süsteemi, hooldajat ja tegevuskorda.

Laiema tausta saamiseks vaadake UNICEF-i hoiatust laste ja bioloogilise sõja kohta. Planeerimise järgmise praktilise sammuna tutvuge juhendiga kuidas valida lapse gaasimaski vanuse ja sobivuse järgi.

Armee peatükk, mis muutis küsimuse püstitust

Peatüki neli autorit koondasid pediaatrilise reageerimise probleemi erinevad tahud. Elora Hilmas oli kliiniline pediaatriline farmatseut. James Broselow ja Robert Luten olid erakorralise meditsiini arstid, kes olid seotud Broselow-Luteni süsteemiga. See kasutab lapse pikkuse või kehakaalu kategooriat, et vähendada ravimidoosi ja varustuse valikuga seotud vigu. Corey J. Hilmas oli arst ja farmakoloogiateadlane USA armee keemilise kaitse meditsiiniuuringute instituudi neurokäitumusliku toksikoloogia harus. Nende peatükk on kirjutatud meditsiiniliseks käsitluseks - mitte tsiviilrespiraatorite müümiseks -, mis teeb selle eriti kasulikuks. See algab anatoomiast, füsioloogiast ja tegevuslikust tegelikkusest, mitte tooteväidetest.

Miks võivad lapsed saada suurema tegeliku doosi

Doos ei ole ainult kemikaali hulk õhus. Oluline on ka see, kui palju õhku inimene liigutab, kui kaua kokkupuude kestab, kui tõhusalt aine hingamisteedesse ladestub ja kui palju kehamassi peab tagajärgi neelama. Armee autorid kirjeldavad lastel suuremat hingamissagedust ja kehamassiühiku kohta suuremat minutiventilatsiooni. Sama saastunud atmosfääri korral võib see tekitada lapse kehamassi suhtes suurema sissehingatud koguse. Hingamisteede ehitus süvendab probleemi: lastel on hingamisteede läbimõõt väiksem ja varu väiksem. Turse, bronhospasm või rohke sekreet, mis võib täiskasvanu hingamisteed vaid osaliselt sulgeda, võib lapsel kiiremini kriitiliseks muutuda.

Pediaatriline tunnus Miks see keemiaincidenti puhul oluline on Valmisolekuga seotud järeldus
Suurem ventilatsioon kehamassi suhtes Sama õhukontsentratsiooni korral võib sissehingatud doos kehakaalu kilogrammi kohta olla suurem Lühendage kokkupuuteaega; kasutage enne hädaolukorda määratud eakohast hingamiskaitsevarustust
Väiksem hingamisteede läbimõõt Sekreet, turse või bronhospasm võivad õhuvoolu kiiremini piirata Ärge eeldage, et laps talub täiskasvanuga sama hingamistakistust või viivitust
Lühem hingamistsoon Mõned tihedad aurud võivad koonduda põrandale või madalale maastikule lähemale Hoidke lapsed madalatest suletud aladest eemal ja järgige pilve kohta antud ametlikke juhiseid
Suurem kehapinna ja kehamassi suhe Võimalik suurem soojuskadu ja suhteliselt suurem kokkupuude naha kaudu Planeerige soe, lapsest lähtuv saastest puhastamine ning puhtad asendusriided
Arenguline sõltuvus Laps ei pruugi ohtu ära tunda, iseseisvalt evakueeruda ega sümptomitest teatada Määrake väljaõppe saanud hooldaja ja harjutage täpset varustuse kasutamise järjekorda

Aju ja käitumine on osa kaitseprobleemist

CBRN-varustust hinnatakse sageli nii, nagu oleks kasutaja rahulik katsealune. Tegelik laps võib nutta, rihmu tõmmata, keelduda kapuutsi alla minemast, kindad käest võtta või hooldaja karjumise peale tarduda. Armee peatükk toob tegevuslike haavatavustena välja ebaküpse kognitiivse funktsiooni, suutmatuse ohte eristada ja ebaküpsed toimetulekumehhanismid. Lapsed võivad pärast kokkupuudet ilmneda ka täiskasvanutest erinevalt - väga väikesed lapsed annavad oma seisundist teada käitumise kaudu: nutu, loiduse, ärrituse, kõndimisest keeldumise või äkilise vaikimisega. Hooldaja käitumine on oluline. Harjutatud ja rahulik rutiin suurendab tõenäosust, et laps võtab kapuutsi vastu, püsib hooldaja juures ning läbib evakueerimise või varjumise ilma süsteemi ära rebimata.

„Laste kaitsesüsteem peab toimima koos lapse käitumisega - mitte lihtsalt sobituma ümber lapse pea.”

Täiskasvanutele mõeldud saastest puhastamine võib lapsi vigastada

Temperatuuri kontroll on laste saastest puhastamisel kriitiline. Kõrgsurvevoolikud ja külm vesi võivad põhjustada lastel alajahtumist ja nahakahjustusi. Armee autorid eelistavad laste puhul vett või vett koos seebiga ärritavatele hüpokloritilahustele. CDC avalikud juhised rõhutavad eemaldumist lekke- või vabanemiskohast, saastunud riiete eemaldamist, pesemist leige vee ja õrna seebiga ning küürimise vältimist. Täpne tegevus peab järgima kohalike ametiasutuste juhiseid - vanemad ei tohiks lapse peal söövitavaid saaste eemaldamise aineid omal käel kasutada.

Täiskasvanu gaasimask ei ole lasteplaan

Tihedalt liibuv respiraator kaitseb ainult siis, kui tihenduspind vastab kasutaja näole. Täiskasvanute maskid on kujundatud täiskasvanu näomõõtude järgi. Täiskasvanu rihmade pingutamine väikese näo ümber ei loo valideeritud sobivust lapsele - see võib näokujundit moonutada, tekitada vahesid ja anda hooldajale petliku kindlustunde. Imikud ja väikesed lapsed vajavad üldjuhul süsteemi, mis on loodud hooldaja kasutamiseks, mitte enese päästmiseks. Mootoriga kapuuts võib anda filtreeritud õhku ilma, et laps peaks läbi filtrikanistri tekitama negatiivset rõhku.

NIOSH kirjeldab mootoriga õhku puhastavaid respiraatoreid akutoitel süsteemidena, mis suunavad puhastatud õhu hingamistsooni. Lahtised kapuutsid ei sõltu sama tüüpi näosobivuse testist nagu tihedalt liibuvad respiraatorid ning mootoriga õhuvool vähendab hingamistakistust. Sõltuva lapse puhul paneb täiskasvanu filtri ja vooliku kokku, käivitab puhuri, kontrollib õhuvoolu ja asetab kapuutsi - laps ei pea mõistma filtrikanistri takistust ega tegema täiskasvanu tihenduskontrolli. Kuid PAPR ei varusta hapnikuga ning seda ei tohi kasutada hapnikuvaeses ega IDLH-atmosfääris. Positiivne rõhk ei vali ka õiget filtrit, ei takista kogu naha kokkupuudet ega tööta pärast aku tühjenemist.

Üks pere võib vajada nelja eri süsteemi

Imikud ja väikelapsed vanuses 0-2 aastat: Multipro imikute kaitsesüsteem - hooldaja kasutatav kapuuts, mis on mõeldud imikutele, kes ei suuda varustust ise pähe panna, ebamugavusest teada anda ega iseseisvalt evakueeruda.

Lapsed vanuses 2-8 aastat: MAMTAK / Quartz laste PAPR-kapuuts - spetsiaalselt sellele vanuserühmale loodud mootoriga kapuuts, mida tuleb enne hädaolukorda rahuliku rutiinina harjutada. Ärge avage komplekti esimest korda häire ajal.

Lapsed vanuses 8-14 aastat: Iisraeli 10A1 laste gaasimask - noortele sobiva suurusega kogu nägu kattev respiraator vanematele lastele, kes suudavad selle pähe panna ja tihendust säilitada. Sobivust tuleb hinnata iga lapse puhul eraldi.

Täiskasvanud ja vanemad teismelised: Iisraeli 4A1 Black Diamond Simplex täiskasvanutele, kes suudavad saavutada korraliku tihenduse. Habemega hooldajatele sobib Iisraeli Sapphire'i PAPR-kapuuts.

Filtrid: CBRNMASKS.COM pakub Iisraeli PA-12 ja M80 Type 80 40 mm CBRN/NBC-filtreid. 40 mm keere ei ole kaitsetase - tegeliku kaitse määravad filtri dokumentatsioon, sobivus, kokkupanek ja atmosfäär.

Vaadake Iisraeli CBRN-perekomplekti või kogu laste ja imikute CBRN-kaitsevalikut veebisaidil CBRNMASKS.COM.

Peamised allikad

Analüüsi ja valmisolekut käsitlevad järeldused pärinevad David Magenilt - endine lahingujuurdlusohvitser Iisraeli kaitseväe operatsioonide direktoraadi doktriini- ja väljaõppeosakonnas; endine staabiohvitser riiklikus hädaolukordade ametis, kes tegeles kohalike omavalitsuste toimepidevuse planeerimisega Haifa piirkonnas. CBRNMASKS.COM-i asutaja alates 2009. aastast. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas, USA armee keemilise kaitse meditsiiniuuringute instituut, CDC ja NIOSH ei ole seotud ettevõttega CBRNMASKS.COM ega ole ettevõtet või ühtki selle pakutavat toodet heaks kiitnud.

Tagasi blogisse