Copiii în cazul atacurilor chimice: de ce planurile pentru adulți eșuează

Declarație editorială: acest articol utilizează informații disponibile public din „Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics”, scris de Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten și Corey J. Hilmas, publicat în Medical Aspects of Chemical Warfare al armatei SUA. Autorii, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC, NIOSH și Supergum/Impertech nu sunt afiliați CBRNMASKS.COM și nu au susținut compania sau vreun produs oferit de aceasta. Analiza, concluziile privind pregătirea și recomandările de produse îi aparțin exclusiv lui David Magen.

Majoritatea planurilor civile CBRN pornesc de la presupuneri referitoare la adulți. Un adult observă alerta, recunoaște pericolul, deschide echipamentul, își pune un respirator, verifică etanșarea și urmează instrucțiunile de evacuare sau adăpostire. Un bebeluș nu poate efectua niciunul dintre acești pași. Un copil de patru ani speriat poate opune rezistență glugii menite să îl protejeze. Un copil de vârstă școlară poate înțelege instrucțiunea, dar poate să nu aibă dimensiunea feței, forța, discernământul sau echipamentul respirator necesar pentru a o urma în siguranță. Un corp mai mic nu înseamnă o urgență chimică mai mică - poate însemna o doză administrată mai rapid, o cale respiratorie mai îngustă și o capacitate mai redusă de a scăpa.

Copiii în atacurile chimice: de ce planurile CBRN pentru adulți nu sunt planuri pediatrice

De aceea, unul dintre cele mai valoroase capitole din Medical Aspects of Chemical Warfare al armatei SUA nu este despre un detector sau un antidot nou - ci despre copii. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten și Corey J. Hilmas au reunit dovezi militare și pediatrice într-un avertisment direct: copiii diferă de adulți din punct de vedere fizic, al dezvoltării și social, iar aceste diferențe afectează expunerea, simptomele, decontaminarea, tratamentul și supraviețuirea. O familie nu are un plan CBRN complet doar pentru că adulții dețin măști. Fiecare bebeluș și copil are nevoie de un sistem, un îngrijitor și o procedură potrivite pentru acel copil.

Pentru un context mai larg, consultați avertismentul UNICEF despre copii și războiul biologic. Pentru următorul nivel practic al planificării, consultați cum să alegi o mască de gaze pentru copii în funcție de vârstă și potrivire.

Capitolul armatei care a schimbat întrebarea

Cei patru autori ai capitolului au reunit diferite aspecte ale problemei răspunsului pediatric. Elora Hilmas a fost farmacistă pediatră cliniciană. James Broselow și Robert Luten au fost medici de urgență asociați cu sistemul Broselow-Luten, care utilizează categoria de lungime sau greutate a copilului pentru a reduce erorile de dozare și de selectare a echipamentului. Corey J. Hilmas a fost medic și farmacolog de cercetare în cadrul Neurobehavioral Toxicology Branch al U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense. Capitolul lor a fost scris pentru management medical - nu pentru vânzarea de respiratoare civile -, ceea ce îl face deosebit de util. Acesta începe cu anatomia, fiziologia și realitățile operaționale, nu cu afirmații despre produse.

De ce copiii pot primi o doză efectivă mai mare

Doza nu reprezintă doar cantitatea de substanță chimică din aer. Contează și cât aer deplasează o persoană, cât durează expunerea, cât de eficient se depune substanța în căile respiratorii și câtă masă corporală trebuie să absoarbă efectul. Autorii armatei descriu frecvențe respiratorii și volume-minute mai mari raportate la dimensiunea corpului la copii. În aceeași atmosferă contaminată, acest lucru poate produce o cantitate inhalată mai mare raportată la corpul copilului. Geometria căilor respiratorii agravează apoi problema: copiii au diametre mai mici ale căilor respiratorii și o rezervă mai redusă. Umflarea, bronhospasmul sau secrețiile abundente care ar putea obstrucționa parțial căile respiratorii ale unui adult pot deveni critice mai rapid la un copil.

Caracteristică pediatrică De ce contează într-un incident chimic Implicație pentru pregătire
Ventilație mai mare raportată la dimensiunea corpului Doză inhalată potențial mai mare pe kilogram la aceeași concentrație în aer Reduceți timpul de expunere; utilizați echipament respirator adecvat vârstei, alocat înainte de urgență
Diametru mai mic al căilor respiratorii Secrețiile, umflarea sau bronhospasmul pot restricționa mai rapid fluxul de aer Nu presupuneți că un copil poate tolera aceeași dificultate respiratorie sau aceeași întârziere ca un adult
Zonă respiratorie mai joasă Unii vapori denși se pot concentra mai aproape de podele sau de terenul jos Țineți copiii departe de zonele joase și închise și urmați instrucțiunile oficiale specifice norului toxic
Raport suprafață corporală/masă mai mare Pierdere de căldură și expunere relativă a pielii potențial mai mari Planificați o decontaminare călduroasă și adaptată copiilor, precum și haine curate de schimb
Dependență asociată dezvoltării Copilul poate să nu recunoască pericolul, să nu se evacueze singur sau să nu raporteze simptomele Desemnați un îngrijitor instruit și exersați succesiunea exactă de utilizare a echipamentului

Creierul și comportamentul fac parte din problema protecției

Echipamentul CBRN este adesea evaluat ca și cum utilizatorul ar fi un subiect de testare calm. Un copil real poate plânge, poate trage de curele, poate refuza să intre într-o glugă, își poate scoate mănușile sau poate rămâne blocat când un îngrijitor strigă. Capitolul armatei identifică funcția cognitivă imatură, incapacitatea de a discerne amenințările și mecanismele imature de adaptare ca vulnerabilități operaționale. Copiii se pot manifesta și diferit față de adulți după expunere - copiii foarte mici comunică prin comportament: plâns, letargie, agitație, refuzul de a merge sau tăcere bruscă. Comportamentul îngrijitorului contează. O rutină exersată și calmă crește șansa ca acel copil să accepte gluga, să rămână alături de îngrijitor și să finalizeze evacuarea sau adăpostirea fără să smulgă sistemul.

„Un sistem de protecție pentru copii trebuie să funcționeze împreună cu comportamentul copilului - nu doar să se potrivească în jurul capului copilului.”

Decontaminarea concepută pentru adulți poate răni copiii

Controlul temperaturii este esențial în timpul decontaminării copiilor. Furtunurile cu presiune ridicată și apa rece pot expune copiii la hipotermie și leziuni cutanate. Autorii armatei recomandă pentru copii apa sau apa cu săpun, în locul soluțiilor iritante cu hipoclorit. Recomandările publice ale CDC subliniază îndepărtarea de locul eliberării substanței, scoaterea hainelor contaminate, spălarea cu apă călduță și săpun blând și evitarea frecării. Răspunsul exact trebuie să urmeze instrucțiunile autorităților locale - părinții nu ar trebui să improvizeze decontaminanți caustici pentru un copil.

O mască de gaze pentru adulți nu este un plan pediatric

Un respirator etanș protejează doar atunci când suprafața de etanșare corespunde feței utilizatorului. Măștile pentru adulți sunt concepute în jurul dimensiunilor feței unui adult. Strângerea curelelor unei măști pentru adulți în jurul unei fețe mici nu creează o potrivire validată pentru copii - poate deforma piesa facială, poate crea spații și îi poate oferi îngrijitorului o falsă senzație de siguranță. Bebelușii și copiii mici au, în general, nevoie de un sistem conceput pentru operarea de către îngrijitor, nu pentru salvare autonomă. O glugă cu alimentare poate furniza aer filtrat fără a depinde de capacitatea copilului de a crea presiune negativă printr-un cartuș.

NIOSH descrie respiratoarele cu purificare a aerului motorizată ca sisteme alimentate de baterie care livrează aer curățat în zona de respirație. Glugile cu potrivire largă nu depind de același tip de testare a potrivirii faciale ca respiratoarele etanșe, iar fluxul de aer motorizat reduce rezistența la respirație. Pentru un copil dependent, adultul asamblează filtrul și furtunul, pornește suflanta, confirmă fluxul de aer și așază gluga - copilul nu trebuie să înțeleagă rezistența cartușului sau să efectueze o verificare a etanșării ca un adult. Totuși, un PAPR nu furnizează oxigen și nu poate fi utilizat în atmosfere cu deficit de oxigen sau IDLH. Presiunea pozitivă nu selectează filtrul corect, nu previne orice expunere cutanată și nu menține sistemul funcțional după epuizarea bateriei.

O singură familie poate avea nevoie de patru sisteme diferite

Bebeluși și copii mici, cu vârste între 0 și 2 ani: sistemul de protecție Multipro pentru bebeluși - o glugă operată de îngrijitor, concepută pentru bebelușii care nu își pot pune echipamentul, nu pot raporta disconfortul și nu se pot evacua singuri.

Copii, cu vârste între 2 și 8 ani: gluga PAPR MAMTAK / Quartz pentru copii - o glugă motorizată concepută special pentru această grupă de vârstă, care trebuie exersată ca o rutină calmă înainte de o urgență. Nu deschideți kitul pentru prima dată în timpul unei alarme.

Copii, cu vârste între 8 și 14 ani: masca de gaze israeliană 10A1 pentru copii - un respirator integral pentru tineri, care poate fi pus și menținut etanș de copiii mai mari. Potrivirea trebuie evaluată individual pentru fiecare copil.

Adulți și adolescenți mai mari: Israeli 4A1 Black Diamond Simplex pentru adulții care pot obține o etanșare corespunzătoare. Pentru îngrijitorii cu barbă, gluga israeliană Sapphire PAPR.

Filtre: CBRNMASKS.COM oferă filtre israeliene PA-12 și M80 Type 80 CBRN/NBC de 40 mm. Un filet de 40 mm nu reprezintă un nivel de protecție - documentația filtrului, potrivirea, asamblarea și atmosfera determină protecția reală.

Descoperiți pachetul familial israelian CBRN sau gama completă de protecție CBRN pentru copii și bebeluși pe CBRNMASKS.COM.

Surse principale

Analiză și concluzii privind pregătirea realizate de David Magen - fost ofițer pentru investigații de luptă, Divizia pentru doctrină și instruire, Direcția de operațiuni a IDF; fost ofițer de stat major, Autoritatea națională pentru situații de urgență, planificarea continuității pentru autoritățile locale din regiunea Haifa. Fondator al CBRNMASKS.COM din 2009. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC și NIOSH nu sunt afiliați CBRNMASKS.COM și nu au susținut compania sau vreun produs oferit de aceasta.

Înapoi la blog