Sarinaanval in Tokio: lessen over secundaire besmetting

Redactionele toelichting: dit artikel is voornamelijk gebaseerd op Amy E. Smithson en Leslie-Anne Levy, "Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response", Henry L. Stimson Center, 2000. Amy E. Smithson, het Henry L. Stimson Center, FEMA, ATSDR, CDC, NIOSH en OSHA zijn niet verbonden aan CBRNMASKS.COM en hebben het bedrijf of zijn producten niet aanbevolen. Dit is onafhankelijk educatief en commercieel commentaar. De analyse, conclusies over paraatheid en productaanbevelingen zijn uitsluitend van David Magen.

"De aanval verplaatste zich met de slachtoffers."

De belangrijkste les van Tokio is niet alleen dat een terroristische organisatie sarin gebruikte in een druk openbaarvervoersysteem. Het is dat een chemisch incident zich kan blijven uitbreiden nadat de oorspronkelijke vrijlating is gestopt. Besmette kleding kan hulpverleners blootstellen. Slachtoffers die zelf evacueren, kunnen de decontaminatie ter plaatse omzeilen. Ziekenhuizen kunnen secundaire incidentlocaties worden voordat iemand de stof heeft geïdentificeerd. Ademhalingsbescherming is belangrijk - maar alleen wanneer die is gekozen voor het gevaar, goed aansluit en deel uitmaakt van een plan voor ontsnapping, decontaminatie en medische hulpverlening, niet als toestemming om een onbekende atmosfeer binnen te gaan.

Sarinaanval in Tokio: de les over secundaire besmetting die elk gezin en elke instelling moet begrijpen

Belangrijke feiten

• Op 20 maart 1995 verspreidden leden van Aum Shinrikyo sarin in meerdere metrolijnen in Tokio tijdens de ochtendspits. Meer dan een dozijn mensen kwamen om en duizenden zochten medische hulp.
• Veel slachtoffers bereikten ziekenhuizen per taxi, privéauto of te voet - en omzeilden daarmee de georganiseerde triage en decontaminatie ter plaatse.
• Klinische rapporten uit Tokio beschreven symptomen bij ambulancepersoneel en ziekenhuispersoneel en illustreerden het gevaar van secundaire blootstelling via besmette patiënten en kleding.
• Amy E. Smithsons Ataxia-rapport onderzocht de aanval in Tokio en toetste vervolgens de Amerikaanse paraatheid met meer dan 135 interviews in 33 steden en ruim 400 gepubliceerde bronnen.
• Een volgelaatsmasker met luchtzuivering kan blootstelling aan bepaalde stoffen alleen verminderen als het gelaatsstuk, de afdichting, het filter, de concentratie en het zuurstofniveau geschikt zijn. Bij onbekende of onmiddellijk levensgevaarlijke atmosferen is professionele ademhalingsbescherming en incidentleiding vereist.

De ochtend waarop de metro een chemisch slagveld werd

De ochtendspits in Tokio was al op gang toen vijf leden van Aum Shinrikyo op treinen stapten die naar het regeringsdistrict reden. Ze hadden vloeibare sarin bij zich in plastic verpakkingen, legden die op de vloer van de wagons en maakten er gaten in voordat ze uitstapten. De vloeistof verdampte tot giftige damp in de volle wagons en stations. Aanvankelijk hadden passagiers geen betrouwbare waarschuwing dat ze zich midden in een aanval met zenuwgas bevonden. Mensen kregen vernauwde pupillen, wazig zicht, een loopneus, een beklemd gevoel op de borst, zwakte, braakneigingen, stuiptrekkingen en ademnood. De eerste hulpverlening werd bemoeilijkt door onzekerheid: de precieze chemische stof was niet meteen bekend, en sommige hulpverleners gingen getroffen gebieden binnen zonder de mate van ademhalings- en huidbescherming die vereist zou zijn in een omgeving waarvan vaststond dat er zenuwgas aanwezig was. Ook de omvang van de toestroom van slachtoffers was verwarrend: veel slachtoffers kwamen op eigen gelegenheid naar ziekenhuizen, via alle beschikbare ingangen, vanuit verschillende stations en op verschillende tijdstippen, met klachten die varieerden van lichte oogirritatie tot levensbedreigend ademhalingsfalen.

Lees voor praktische adviezen over paraatheid de gids voor decontaminatie na blootstelling aan chemicaliën en de gids voor burgers over sarin. Deze gidsen leggen de risico's van blootstelling en de beperkingen van uitrusting uit, en verduidelijken waarom officiële instructies en medische zorg essentieel blijven.

De deskundige die de gevolgen van de mislukking buiten het perron onderzocht

Amy E. Smithson is een specialist op het gebied van chemische en biologische wapens. Ze leidde het Chemical and Biological Weapons Nonproliferation Project bij het Henry L. Stimson Center en deed veldonderzoek onder militairen, overheidsfunctionarissen, wetenschappers en hulpverleners. In 2000 publiceerden zij en Leslie-Anne Levy Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response. Het rapport gebruikte de gebeurtenis in Tokio om aannames te toetsen: kon een geavanceerde stad een onconventionele aanval snel herkennen? Zouden politie, brandweer, ambulancediensten en ziekenhuizen met elkaar communiceren? Zou de uitrusting de mensen bereiken die die daadwerkelijk nodig hadden? Zouden medewerkers begrijpen wat de beperkingen waren van wat ze hadden aangeschaft? Het rapport was gebaseerd op meer dan 135 interviews met overheidsfunctionarissen, externe deskundigen en hulpverleners in 33 Amerikaanse steden, aangevuld met meer dan 400 gedrukte bronnen. Smithson stelde vast dat federale programma's geld, trainingen en uitrusting naar stedelijke gebieden hadden gebracht, maar dat de paraatheid ongelijk bleef. Ziekenhuizen bleken bijzonder moeilijk te betrekken, omdat paraatheid tijd van medewerkers, opslagruimte, training, onderhoud en geld vereiste voor een gebeurtenis waarvan bestuurders hoopten dat die zich nooit zou voordoen.

De tweede locatie was de ingang van het ziekenhuis

Bij een chemische lekkage is er een zichtbare kern: de trein, ruimte, straat of industriële locatie waar de stof voor het eerst vrijkomt. Secundaire besmetting creëert een tweede besmettingsgebied. Het gevaar kan zich verplaatsen via huid, met vloeistof doordrenkt materiaal, schoenen, tassen en kleding waarin damp is achtergebleven. Klinische rapporten uit Tokio beschreven effecten bij ongeveer 10 procent van het ambulancepersoneel en 23 procent van het ziekenhuispersoneel dat bij de hulpverlening betrokken was. Voor uw gezin is de les dat het verlaten van de plek van de lekkage de besmetting op huid of kleding niet automatisch verwijdert. De medische richtlijnen van de CDC maken onderscheid tussen slachtoffers die alleen aan damp van zenuwgas zijn blootgesteld en slachtoffers van wie de huid of kleding is besmet met vloeibaar middel - blootstelling aan alleen damp vormt over het algemeen een lager risico op secundaire besmetting zodra iemand zich in schone lucht bevindt, hoewel kleding damp kan vasthouden; vloeibare besmetting kan hulpverleners in gevaar brengen door contact en uitdamping.

Waarom medische teams op de hoogte moeten zijn van mogelijke blootstelling

In noodplannen wordt vaak uitgegaan van besmette slachtoffers die ter plaatse worden geïdentificeerd, door een ontsmettingssluis worden geleid en na voorafgaande waarschuwing naar een aangewezen ziekenhuis worden vervoerd. Mensen wachten niet tot het plan in werking treedt. Ze bellen familieleden, stappen in taxi’s of andere treinen, gaan naar vertrouwde ziekenhuizen en kiezen de snelste route naar zorg. Volgens richtlijnen van ATSDR komen veel patiënten die aan chemicaliën zijn blootgesteld zonder aankondiging en zonder ontsmetting ter plaatse aan - ze kunnen al in onderzoekskamers worden geplaatst voordat de blootstelling wordt herkend. Als u of een familielid mogelijk is blootgesteld, vertel de hulpdiensten en het medisch personeel over de vermoedelijke blootstelling aan de chemische stof en volg hun instructies over aankomst, ontsmetting en behandeling. Ademhalingsapparatuur verwijdert geen besmetting van kleding of persoonlijke bezittingen.

Ademhalingsbescherming voordat de stof een naam heeft

De eerste minuten van een chemisch incident worden gekenmerkt door onvolledige informatie. Er is mogelijk geen geur. De symptomen kunnen lijken op pesticidenvergiftiging, blootstelling aan rook, paniek of een gewone medische noodsituatie. Een ademhalingstoestel kan de stof niet identificeren, en een aansluiting van 40 mm bewijst niet dat een filter geschikt is. Voor professionele hulpverleners schrijft OSHA voor dat werknemers die naar verwachting in een onbekende CBRN-omgeving blijven of die betreden, ademhalingsbescherming met luchttoevoer gebruiken, zoals een onafhankelijk ademluchttoestel met positieve druk. Voor burgers en personeel dat niet op incidenten reageert, ligt de prioriteit anders: ga weg van de uitstoot, volg officiële instructies, zoek schone lucht op, vermijd waar relevant laaggelegen dampen, trek besmette kleding uit wanneer dat wordt opgedragen en zoek spoedeisende medische hulp. In die situatie kan een goed gekozen volgelaatsmasker of aangedreven kap voor civiel gebruik nuttig zijn - als uitrusting die klaarligt om blootstelling via de luchtwegen en ogen tijdens het vluchten of verplaatsen te beperken. Een masker bezitten maakt het niet veilig om een vermoedelijk besmet gebied te betreden.

Vijf lessen uit Tokio over maskers en filters

1. Oogbescherming is een onderdeel van ademhalingsbescherming. Sarin kan de ogen al bij lage concentraties in de lucht aantasten en vernauwde pupillen, oogpijn en verminderd zicht veroorzaken. Een volgelaatsysteem beschermt de ogen en luchtwegen als één geheel, terwijl een apparaat voor mond en neus de ogen onbeschermd laat.

2. De afdichting is net zo belangrijk als het filter. Een filter zuivert alleen lucht die erdoorheen stroomt. Gezichtsbeharing, een verkeerde maat, beschadigd rubber, gedraaide banden of een verkeerd geplaatste filterbus kunnen ervoor zorgen dat besmette lucht het filter omzeilt. Gebruikers met baard hebben een systeem nodig dat niet afhankelijk is van een conventionele afdichting op het gezicht.

3. Veertig millimeter beschrijft een aansluiting - geen universele bescherming. De gangbare NAVO-schroefdraad van 40 mm maakt het mogelijk compatibele onderdelen aan te sluiten. Dat betekent niet dat alle filters chemisch identiek zijn. Het filtermateriaal, de teststoffen, de capaciteit, de opslaggeschiedenis, de levensduur en de documentatie van de fabrikant bepalen welke bescherming daadwerkelijk wordt geboden.

4. Een aangedreven blower vermindert de ademhalingsinspanning, maar maakt geen zuurstof aan. Een PAPR-blower voert omgevingslucht door een filter. Het blijft een luchtzuiverend systeem. Lege batterijen, een losgekoppelde slang of een ongeschikt filter kunnen het systeem onbruikbaar maken, en geen enkele blower kan een zuurstofarme atmosfeer omzetten in veilige lucht.

5. Het masker wordt pas afgezet nadat de omgeving en de gebruiker zijn aangepakt. Onzorgvuldig afzetten kan de besmetting overbrengen op het gezicht en de handen. Bij een vermoeden van blootstelling moet u officiële instructies volgen, naar een veilige plek gaan, besmette kleding voorzichtig uittrekken, u wassen en medische hulp zoeken. Een ademhalingstoestel is geen ontsmettingsmethode en kan vergiftiging die al heeft plaatsgevonden niet ongedaan maken.

Waarom verschillende mensen verschillende beschermingsplannen nodig hebben

Persoon	Primaire rol	Eerste prioriteit	Wat dit betekent voor ademhalingsbeschermingsmiddelen
Forens of gezinslid	Vlucht of schuil zoals aangegeven	Verlaat het gebied waar de stof is vrijgekomen, zoek schone lucht op en volg de aanwijzingen van de autoriteiten	Klaarstaande uitrusting kan de blootstelling beperken, maar alleen binnen de gedocumenteerde grenzen ervan
Beveiligings- of facilitair personeel	Volg het noodplan van de werkplek	Vermijd het vermoedelijk besmette gebied en neem contact op met de hulpdiensten	Uitrusting op de werkplek moet zijn afgestemd op de toegewezen taken en worden ondersteund door training
Ziekenhuisreceptie of beveiliging	Volg de procedures van de instelling voor blootstellingsincidenten	Breng opgeleid medisch en noodhulpverlenend personeel op de hoogte van mogelijke besmetting	Institutionele persoonlijke beschermingsmiddelen moeten worden toegewezen, toegankelijk zijn en worden ondersteund door training
Gevaarlijke stoffen- of CBRN-hulpverlener	Gespecialiseerde gevarenbeoordeling en respons	Werk onder leiding van de incidentcommandant, met monitoring en ontsmetting	Onbekende of direct levensbedreigende atmosferen vereisen professionele ademhalingsbescherming met luchttoevoer, geen gewoon huishoudmasker

Je uitrusting heeft een voorbereidingsplan nodig

Smithsons onderzoek onderstreept de kloof tussen apparatuur bezitten en weten hoe je die gebruikt. Bereid je gezin voor voordat het alarm afgaat: wijs aan ieder gezinslid een geschikt systeem toe, leer hoe je het volgens de instructies monteert en opzet, controleer of de filters geschikt zijn en in goede staat zijn opgeslagen, en test de benodigde batterijen. Zorg dat iedereen begrijpt dat ademhalingsbescherming helpt bij vluchten, schuilen of verplaatsen, binnen de gedocumenteerde grenzen ervan. Het is geen toestemming om een uitstoot te onderzoeken of te proberen iemand te redden in een onbekend besmet gebied. Een gasmasker kopen is één stap in de voorbereiding, niet het hele plan.

Een praktische ademhalingsbeschermingsset voor het gezin samenstellen

Volwassenen: het Israëlische 4A1 Black Diamond Simplex - masker voor civiele bescherming dat het hele gezicht bedekt, panoramisch vizier, drinkslang, aansluiting voor een 40mm-filter, voor gladgeschoren gebruikers die een goede afdichting kunnen bereiken. Voor gebruikers met baard: de Israëlische Sapphire PAPR-hood - aangedreven systeem voor het hele hoofd met ONYX 45-blazer en 40mm-filterplatform.

Kinderen van 2–8 jaar: de MAMTAK / Quartz PAPR-kap voor kinderen. Baby's en peuters van 0–2 jaar: het Multipro-beschermingssysteem voor baby's. Kinderen van 8–14 jaar: het Israëlische 10A1-gasmasker voor kinderen. Elk gezinslid heeft een systeem nodig dat voor die gebruiker is ontworpen.

Filters: Israëlische M80- en PA-12 40mm CBRN/NBC-filters - fabrieksverzegelde filterbussen. De exacte bescherming tegen stoffen, gebruiksbeperkingen en opslagconditie moeten voor het specifieke model worden bevestigd. Bekijk PAPR-systemen voor volwassenen en kinderen of het volledige assortiment op CBRNMASKS.COM.

Bescherm uw gezin

4A1 voor volwassenen, Sapphire voor baarden, MAMTAK / Quartz voor kinderen van 2–8 jaar, Multipro voor baby's. Verzegelde 40mm-filters voor elk masker. Israëlische CBRN-gezinsbundel voor het hele huishouden. CBRNMASKS.COM - Israëlische uitrusting voor civiele bescherming, in gebruik sinds 2009.

Primaire bronnen

• Amy E. Smithson en Leslie-Anne Levy — "Ataxie: de dreiging van chemisch en biologisch terrorisme en de reactie van de VS", Henry L. Stimson Center, 2000
• CDC — Zenuwgassen: noodhulp en medische behandeling
• ATSDR — Richtlijnen voor medische behandeling van zenuwgassen
• OSHA — Selectiematrix voor persoonlijke CBRN-beschermingsmiddelen
• CDC/NIOSH — Ademhalingsbescherming tegen CBRN-gevaren

Geschreven door David Magen - voormalig officier voor gevechtsonderzoek, afdeling Doctrine en Training, Directoraat Operaties van de IDF; voormalig stafofficier bij de Nationale Noodautoriteit, verantwoordelijk voor continuïteitsplanning voor lokale overheden in de regio Haifa. Oprichter van CBRNMASKS.COM sinds 2009. Amy E. Smithson, het Henry L. Stimson Center, CDC, NIOSH en OSHA zijn niet verbonden aan CBRNMASKS.COM en hebben het bedrijf of zijn producten niet onderschreven.