Sarinangrepet i Tokyo: Lærdommer fra sekundær kontaminering

Redaksjonell opplysning: Denne artikkelen er hovedsakelig basert på Amy E. Smithson og Leslie-Anne Levy, "Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response", Henry L. Stimson Center, 2000. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, FEMA, ATSDR, CDC, NIOSH og OSHA er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke anbefalt selskapet eller produktene deres. Dette er en uavhengig pedagogisk og kommersiell kommentar. Analyser, beredskapskonklusjoner og produktanbefalinger er utarbeidet av David Magen alene.

"Angrepet fulgte ofrene."

Den sentrale lærdommen fra Tokyo er ikke bare at en terrororganisasjon brukte sarin i et overfylt kollektivtransportsystem. Det er at en kjemisk hendelse kan fortsette å eskalere etter at det opprinnelige utslippet har stanset. Kontaminerte klær kan eksponere redningspersonell. Skadde som evakuerer på egen hånd, kan gå utenom dekontaminering på skadestedet. Sykehus kan bli sekundære skadesteder før noen har identifisert stoffet. Åndedrettsutstyr er viktig - men bare når det velges ut fra faren, tilpasses riktig og brukes som en del av en plan for evakuering, dekontaminering og medisinsk respons, ikke som en tillatelse til å gå inn i en ukjent atmosfære.

Sarinangrepet i Tokyo: Lærdommen om sekundær kontaminering som enhver familie og institusjon må forstå

Viktige fakta

  • 20. mars 1995 slapp medlemmer av Aum Shinrikyo sarin ut på flere T-banetog i Tokyo i morgenrushet. Mer enn et dusin mennesker døde, og tusenvis oppsøkte medisinsk vurdering.
  • Mange skadde kom til sykehus med drosje, privatbil eller til fots - og gikk dermed utenom organisert triage og dekontaminering på skadestedet.
  • Kliniske rapporter fra Tokyo beskrev symptomer blant ambulansepersonell og sykehusansatte, noe som illustrerer faren for sekundær eksponering fra kontaminerte pasienter og klær.
  • Amy E. Smithsons Ataxia-rapport undersøkte angrepet i Tokyo og testet deretter amerikansk beredskap gjennom mer enn 135 intervjuer i 33 byer og over 400 publiserte kilder.
  • En luftrensende helmaske kan bare redusere bestemte eksponeringer når ansiktsmasken, tetningen, filteret, konsentrasjonen og oksygennivået er egnet. Ukjente eller umiddelbart farlige atmosfærer krever profesjonelt åndedrettsvern og innsatsledelse.

Morgenen da T-banen ble en kjemisk slagmark

Morgenrushet i Tokyo hadde allerede begynt da fem medlemmer av Aum Shinrikyo gikk om bord på tog som konvergerte mot regjeringsdistriktet. De hadde med seg flytende sarin i plastpakker, plasserte dem på vognsgulvene og stakk hull på dem før de forlot togene. Væsken fordampet til en giftig damp inne i overfylte vogner og stasjoner. Passasjerene hadde først ingen pålitelig advarsel om at de befant seg i et angrep med nervegift. Folk fikk sammentrukne pupiller, tåkesyn, rennende nese, tetthet i brystet, svakhet, oppkast, kramper og pustebesvær. Den første responsen ble preget av usikkerhet - det nøyaktige kjemiske stoffet var ikke kjent med en gang, og noen av innsatspersonellet gikk inn i de berørte områdene uten det nivået av åndedretts- og hudbeskyttelse som ville vært nødvendig i et bekreftet miljø med nervegift. Omfanget av den medisinske tilstrømningen var like desorienterende: Mange skadde kom til sykehus på egen hånd, gjennom alle tilgjengelige innganger, fra ulike stasjoner og på ulike tidspunkter, med symptomer som spente fra milde øyeplager til livstruende respirasjonssvikt.

Denne analysen leses best sammen med veiledningen om dekontaminering etter kjemisk eksponering og veiledningen om sarin for sivile. Til sammen knytter de trusselbildet til de operative konsekvensene og konsekvensene for beredskap blant sivile.

Eksperten som fulgte svikten videre enn plattformen

Amy E. Smithson er spesialist på kjemiske og biologiske våpen. Hun ledet prosjektet for ikke-spredning av kjemiske og biologiske våpen ved Henry L. Stimson Center og gjennomførte feltstudier blant militære, offentlige, vitenskapelige og akuttberedskapsmiljøer. I 2000 publiserte hun og Leslie-Anne Levy Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response. Rapporten brukte hendelsen i Tokyo som en test av antakelser: Kunne en avansert by raskt oppdage et ukonvensjonelt angrep? Ville politi, brannvesen, akuttmedisinske tjenester og sykehus kommunisere med hverandre? Ville utstyr nå frem til menneskene som faktisk trengte det? Ville personellet forstå begrensningene ved det de hadde kjøpt inn? Rapporten bygget på mer enn 135 intervjuer med offentlige tjenestemenn, eksterne eksperter og beredskapspersonell i 33 amerikanske byer, støttet av over 400 trykte kilder. Smithson fant at føderale programmer hadde ført penger, opplæring og utstyr inn i storbyområder - men beredskapen var fortsatt ujevn. Sykehus var særlig vanskelige å integrere fordi beredskap krevde tid fra personalet, lagringsplass, opplæring, vedlikehold og penger til en hendelse administratorene håpet aldri ville inntreffe.

Den andre åstedet var sykehusinngangen

Et kjemikalieutslipp har et synlig sentrum: toget, rommet, gaten eller industrianlegget der agenset først oppstår. Sekundær kontaminering skaper en ny geografi. Faren kan flyttes med hud, væskegjennomtrengt materiale, sko, vesker og klær som har fanget opp damp. Kliniske rapporter fra Tokyo beskrev symptomer hos rundt 10 prosent av ambulansepersonellet og 23 prosent av sykehuspersonellet som deltok i innsatsen. Den operative lærdommen er klar: Sykehus og transportmannskaper kan ikke anta at det å forlate utslippsstedet automatisk gjør en skadd person ren. CDCs medisinske veiledning skiller mellom ofre som bare er eksponert for nervegassdamp, og personer hvis hud eller klær er kontaminert med flytende agens - eksponering for damp alene medfører vanligvis lavere risiko for sekundær kontaminering når personen er i ren luft, selv om klær kan holde på damp; flytende kontaminering kan utsette redningspersonell for fare gjennom kontakt og avgassing.

Selvevakuering bryter den perfekte planen

Beredskapsplaner forestiller seg ofte at kontaminerte skadde blir identifisert på skadestedet, ført gjennom en dekontamineringskorridor og transportert til et utpekt sykehus etter forhåndsvarsel. Virkelige mennesker venter ikke på planen. De ringer slektninger, setter seg i drosjer, går om bord i andre tog, går til sykehus de kjenner, og søker den raskeste veien til hjelp. ATSDR-retningslinjene advarer om at mange kjemisk eksponerte pasienter ankommer uten varsel og uten dekontaminering på stedet - de kan bli plassert på undersøkelsesrom før eksponeringen blir oppdaget. For sikkerhetsteam, sykehus, skoler, hoteller, transportoperatører og store arbeidsplasser er det relevante spørsmålet ikke om brannvesenet eier vernedrakter. Det er hva som skjer når en symptomatisk fremmed, ansatt eller kunde kommer til inngangen før brannvesenet har etablert en avsperring.

Åndedrettsvern før agenset har et navn

De første minuttene av en kjemisk hendelse preges av ufullstendig informasjon. Lukten kan mangle. Symptomene kan ligne på pesticidforgiftning, røykeksponering, panikk eller en vanlig medisinsk nødsituasjon. Et åndedrettsvern kan ikke identifisere stoffet, og en 40 mm-tilkobling beviser ikke at et filter er egnet for det. For profesjonelle innsatspersoner krever OSHA luftforsynt beskyttelse, for eksempel et selvforsynt åndedrettsvern med overtrykk, for arbeidere som forventes å oppholde seg i eller gå inn i et ukjent CBRN-miljø. For sivile og personell som ikke deltar i innsatsen, er oppgaven annerledes: kom deg bort fra utslippet, følg offisielle instrukser, nå ren luft, unngå lavtliggende damp når det er relevant, ta av forurensede klær når du får beskjed om det, og oppsøk akutt medisinsk hjelp. Det er her en riktig valgt sivil helmaske eller en motordrevet hette kan ha verdi - som et forhåndsplassert beskyttelseslag som skal redusere innånding og øyeeksponering under flukt eller forflytning. Produktet endrer ikke oppgaven fra flukt til inntrengning.

Fem lærdommer fra Tokyo om masker og filtre

1. Øyebeskyttelse er en del av beredskapen for luftveiene. Sarin kan påvirke øynene ved lave konsentrasjoner i luften og gi knappenålspupiller, øyesmerter og nedsatt syn. Et helmaskesystem beskytter øynene og luftveiene som én samlet grensesnittløsning, mens en maske som bare dekker munn og nese, lar øynene være ubeskyttet.

2. Tetningen er like viktig som filteret. Et filter renser bare luft som passerer gjennom det. Ansiktshår, feil størrelse, skadet gummi, vridde stropper eller en beholder som ikke sitter riktig, kan føre til at forurenset luft omgår filteret. Skjeggete brukere trenger et system som er utformet slik at det ikke er avhengig av en konvensjonell ansiktstetning.

3. Førti millimeter beskriver en tilkobling - ikke universell beskyttelse. Den vanlige NATO-gjengen på 40 mm gjør det mulig å koble sammen kompatible komponenter. Den gjør ikke alle filtre kjemisk identiske. Filtermedium, teststoffer, kapasitet, lagringshistorikk, levetid og produsentdokumentasjon avgjør hva slags beskyttelse som faktisk kan hevdes.

4. En motordrevet vifte reduserer pustearbeidet, men skaper ikke oksygen. En PAPR-vifte fører omgivelsesluft gjennom et filter. Det er fortsatt et luftrensende system. Utladede batterier, en frakoblet slange eller et uegnet filter kan sette systemet ut av funksjon, og ingen vifte kan gjøre en oksygenfattig atmosfære om til trygg luft.

5. Masken tas av først etter at omgivelsene og brukeren er ivaretatt. Improvisert fjerning kan overføre forurensning til ansiktet og hendene. Ved mistanke om eksponering kreves offisiell veiledning, forflytning til et trygt område, forsiktig fjerning av forurensede klær, vask og medisinsk vurdering. Et åndedrettsvern er ikke en dekontamineringsprosess og kan ikke oppheve forgiftning som allerede har oppstått.

Én hendelse, fire forskjellige oppgaver

Person Hovedoppgave Riktig førsteprioritet Konsekvenser for åndedrettet
Pendler eller familiemedlem Flykt eller søk ly etter anvisning Forlat utslippsområdet, kom deg til ren luft og følg myndighetenes instrukser Forhåndsplassert heldekkende utstyr kan redusere eksponeringen, men bare innenfor dokumenterte grenser
Sikkerhets- eller driftsansatte Varsle, isoler og flytt folk bort Ikke gå inn i den mistenkte faresonen; aktiver nødetatene Utstyret bør støtte evakueringsoppgaver, ikke improvisert HazMat-innsats
Sykehusmottak eller sikkerhet Beskytt anlegget samtidig som tilgangen til behandling opprettholdes Identifiser tegn på eksponering, led ankomne til et kontrollert område og iverksett dekontamineringsprosedyrer Institusjonelt personlig verneutstyr må være tildelt, tilgjengelig og støttet av opplæring
HazMat- eller CBRN-innsatsmannskap Kartlegg og kontroller faren Arbeid under skadestedsledelse med overvåking, soner og dekontaminering Inntreden i ukjent atmosfære/IDLH krever profesjonelt åndedrettsvern med tilført luft

Utstyrslageret er ikke kapasiteten

Smithsons forskning vender gjentatte ganger tilbake til gapet mellom å eie utstyr og å kunne bruke det som et samordnet system. En by kan kjøpe masker og likevel mislykkes hvis utstyret blir liggende i esker, filtrene utløper, sykehuset ikke inkluderes i øvelser, politi og brannvesen bruker uforenlige prosedyrer, eller vanlige ansatte ikke vet når de skal trekke seg tilbake. Et beskyttelsessett bør besvare praktiske spørsmål før en alarm går: Hvilket system tilhører hver person? Kan hver bruker ta på seg utstyret raskt og bekrefte at det er satt sammen riktig? Er filteret fabrikkforseglet og kompatibelt? Er batteriene lagret og testet? Forstår alle at formålet er å unnslippe, søke ly eller forflytte seg - ikke å undersøke eller redde personer inne i en ukjent faresone? Den mest uansvarlige måten å selge en gassmaske på er å antyde at kjøpet fullfører planen. Det mer nyttige budskapet er vanskeligere og mer troverdig: Riktig utstyr kan lukke én bestemt sårbarhet, men det er bare forberedelser som gjør utstyret til en beskyttende kapasitet.

Bygging av et praktisk åndedrettsvernsett for familien

Voksne: Israelsk 4A1 Black Diamond Simplex - heldekkende sivilforsvarsmaske, panoramavisir, drikkeslange, 40 mm-filtertilkobling, for glattbarberte brukere som kan oppnå god tetning. For brukere med skjegg: Israelsk Sapphire PAPR-hette - motordrevet system som dekker hele hodet, med ONYX 45-vifte og 40 mm-filterplattform.

Barn, 2–8 år: MAMTAK / Quartz PAPR-hette for barn. Spedbarn og småbarn, 0–2 år: Multipro-beskyttelsessystemet for spedbarn. Barn, 8–14 år: Israelsk 10A1-gassmaske for barn. Hvert familiemedlem trenger et system som er utformet for den aktuelle brukeren.

Filtre: Israelske M80- og PA-12 40mm CBRN/NBC-filtre - fabrikkforseglede beholdere. Nøyaktig beskyttelse mot spesifikke agens, bruksbegrensninger og lagringsforhold må bekreftes for den aktuelle modellen. Utforsk PAPR-systemer for voksne og barn eller hele utvalget på CBRNMASKS.COM.

Beskytt familien din

4A1 for voksne, Sapphire for skjegg, MAMTAK / Quartz for alderen 2–8 år, Multipro for spedbarn. Forseglede 40mm-filtre til alle masker. Israelsk CBRN-familiepakke for hele husholdningen. CBRNMASKS.COM - Israelsk sivilforsvarsutstyr, i bruk siden 2009.

Primærkilder

Skrevet av David Magen - tidligere etterforskningsoffiser for stridshendelser, avdelingen for doktrine og opplæring, operasjonsdirektoratet i IDF; tidligere stabsoffiser i den nasjonale beredskapsmyndigheten, med ansvar for kontinuitetsplanlegging for lokale myndigheter i Haifa-regionen. Grunnlegger av CBRNMASKS.COM siden 2009. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, CDC, NIOSH og OSHA er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke anbefalt selskapet eller produktene deres.

Tilbake til bloggen