Barn i kjemiske angrep: Hvorfor planer for voksne mislykkes

Redaksjonell opplysning: Denne artikkelen anvender offentlig tilgjengelige funn fra «Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics», skrevet av Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten og Corey J. Hilmas, og publisert i den amerikanske hærens Medical Aspects of Chemical Warfare. Forfatterne, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC, NIOSH og Supergum/Impertech er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke godkjent selskapet eller noen av produktene det tilbyr. Analyser, konklusjoner om beredskap og produktanbefalinger er utarbeidet av David Magen alene.

De fleste sivile CBRN-planer begynner med antakelser basert på voksne. En voksen legger merke til varslingen, gjenkjenner faren, åpner utstyret, tar på seg et åndedrettsvern, kontrollerer tetningen og følger en beskjed om evakuering eller tilfluktsrom. En baby kan ikke utføre noen av disse trinnene. Et redd fireårig barn kan motsette seg hetten som skal beskytte det. Et barn i skolealder kan forstå instruksjonen, men likevel mangle ansiktsstørrelsen, styrken, vurderingsevnen eller åndedrettsutstyret som kreves for å gjennomføre den på en trygg måte. En mindre kropp betyr ikke en mindre kjemisk nødsituasjon - det kan bety en raskere dose, en trangere luftvei og mindre evne til å komme seg unna.

Barn i kjemiske angrep: Hvorfor voksne CBRN-planer ikke er en barneplan

Det er derfor et av de mest verdifulle kapitlene i den amerikanske hærens Medical Aspects of Chemical Warfare ikke handler om en ny detektor eller motgift - det handler om barn. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten og Corey J. Hilmas samlet militære og pediatriske bevis til en direkte advarsel: Barn skiller seg fra voksne fysisk, utviklingsmessig og sosialt, og disse forskjellene påvirker eksponering, symptomer, dekontaminering, behandling og overlevelse. En familie har ikke en komplett CBRN-plan bare fordi de voksne eier masker. Hvert spedbarn og hvert barn trenger et system, en omsorgsperson og en prosedyre som passer til barnet.

Se UNICEFs advarsel om barn og biologisk krigføring for bredere bakgrunn. For neste praktiske del av planleggingen kan du lese hvordan du velger gassmaske til barn basert på alder og passform.

Hærens kapittel som endret spørsmålet

Kapitlets fire forfattere samlet ulike deler av utfordringen med pediatrisk beredskap. Elora Hilmas var klinisk pediatrisk farmasøyt. James Broselow og Robert Luten var akuttleger knyttet til Broselow-Luten-systemet, som bruker barnets lengde- eller vektkategori for å redusere feil ved dosering og valg av utstyr. Corey J. Hilmas var lege og forskningsfarmakolog ved Neurobehavioral Toxicology Branch ved U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense. Kapitlet ble skrevet for medisinsk behandling - ikke for å selge sivile åndedrettsvern - noe som gjør det særlig nyttig. Det begynner med anatomi, fysiologi og operative realiteter, ikke produktpåstander.

Hvorfor barn kan få en større effektiv dose

Dose handler ikke bare om mengden kjemikalie i luften. Det handler også om hvor mye luft en person beveger, hvor lenge eksponeringen varer, hvor effektivt stoffet avleires i luftveiene, og hvor mye kroppsmasse som må absorbere resultatet. Forfatterne fra hæren beskriver høyere respirasjonsfrekvens og minuttvolum per enhet kropps størrelse hos barn. I den samme forurensede atmosfæren kan dette gi en større inhalert belastning i forhold til barnets kroppsvekt. Luftveienes geometri forsterker deretter problemet: Barn har mindre diameter på luftveiene og mindre reservekapasitet. Hevelse, bronkospasme eller store mengder sekreter som delvis kan blokkere luftveiene hos en voksen, kan raskere bli kritisk hos et barn.

Pediatrisk kjennetegn Hvorfor det er viktig ved en kjemisk hendelse Konsekvens for beredskapen
Høyere ventilasjon i forhold til kropps størrelse Potensielt større inhalert dose per kilogram ved samme luftbårne konsentrasjon Reduser eksponeringstiden; bruk aldersriktig åndedrettsutstyr som er tildelt før nødsituasjonen
Mindre diameter på luftveiene Sekreter, hevelse eller bronkospasme kan begrense luftstrømmen raskere Ikke anta at et barn tåler samme pustemotstand eller forsinkelse som en voksen
Lavere pustesone Noen tunge damper kan samle seg nærmere gulv eller lavt terreng Hold barn unna lave, lukkede områder og følg offisielle instrukser som gjelder den aktuelle utslippsskyen
Større overflate i forhold til masse Potensielt større varmetap og relativ hude eksponering Planlegg varm, barnesensitiv dekontaminering og rene skiftklær
Avhengighet på grunn av utviklingsnivå Barnet kan ikke gjenkjenne fare, evakuere på egen hånd eller rapportere symptomer Utnevn en opplært omsorgsperson og øv på den nøyaktige rekkefølgen for bruk av utstyret

Hjernen og atferden er en del av beskyttelsesproblemet

CBRN-utstyr vurderes ofte som om brukeren var en rolig testperson. Et ekte barn kan gråte, dra i remmer, nekte å gå inn i en hette, ta av hansker eller stivne når en omsorgsperson roper. Hærens kapittel identifiserer umoden kognitiv funksjon, manglende evne til å oppfatte trusler og umodne mestringsmekanismer som operative sårbarheter. Barn kan også vise andre tegn enn voksne etter eksponering - svært små barn kommuniserer gjennom atferd: gråt, sløvhet, uro, vegring mot å gå eller plutselig taushet. Omsorgspersonens atferd er viktig. En innøvd, rolig rutine øker sjansen for at barnet godtar hetten, holder seg hos omsorgspersonen og gjennomfører evakuering eller opphold i tilfluktsrom uten å rive av seg systemet.

«Et beskyttelsessystem for barn må fungere sammen med barnets atferd - ikke bare passe rundt barnets hode.»

Dekontaminering utformet for voksne kan skade barn

Temperaturkontroll er avgjørende ved dekontaminering av barn. Høytrykksslanger og kaldt vann kan utsette barn for hypotermi og hudskader. Forfatterne fra hæren anbefaler vann eller vann med såpe fremfor irriterende hypoklorittløsninger til barn. CDCs offentlige veiledning legger vekt på å komme seg bort fra utslippet, ta av forurensede klær, vaske seg med lunkent vann og mild såpe og unngå skrubbing. Den nøyaktige responsen må følge lokale myndigheters instrukser - foreldre bør ikke improvisere etsende dekontamineringsmidler på et barn.

En gassmaske for voksne er ikke en barneplan

Et tettsittende åndedrettsvern beskytter bare når tetningsflaten passer brukerens ansikt. Voksenmasker er utformet rundt voksne ansiktsmål. Å stramme voksenmaskens remmer rundt et lite ansikt skaper ikke en validert passform for barn - det kan deformere masken, skape åpninger og gi omsorgspersonen falsk trygghet. Spedbarn og små barn trenger vanligvis et system som er utformet for bruk av omsorgspersonen, ikke for selvredning. En motorisert hette kan levere filtrert luft uten at barnet må skape undertrykk gjennom en beholder.

NIOSH beskriver motordrevne luftrensende åndedrettsvern som batteridrevne systemer som leverer renset luft til pustesonen. Løstsittende hetter er ikke avhengige av samme type tetthetstest som tettsittende åndedrettsvern, og den motordrevne luftstrømmen reduserer pustemotstanden. For et avhengig barn monterer den voksne filteret og slangen, starter viften, bekrefter luftstrømmen og plasserer hetten - barnet trenger ikke å forstå motstanden i filterbeholderen eller utføre en tetthetskontroll som en voksen. Men en PAPR tilfører ikke oksygen og kan ikke brukes i oksygenfattige eller IDLH-atmosfærer. Overtrykk velger heller ikke riktig filter, forhindrer ikke all hude eksponering og fortsetter ikke å fungere etter at batteriet er utladet.

Én familie kan trenge fire forskjellige systemer

Spedbarn og småbarn, 0-2 år: Multipro-beskyttelsessystemet for spedbarn - en omsorgspersonstyrt hette utformet for spedbarn som ikke kan ta på seg utstyr, rapportere ubehag eller evakuere på egen hånd.

Barn, 2-8 år: MAMTAK / Quartz PAPR-hette for barn - en spesialutformet motorisert hette for denne aldersgruppen, som bør øves inn som en rolig rutine før en nødsituasjon. Ikke åpne settet for første gang under en alarm.

Barn, 8-14 år: Israelsk 10A1-gassmaske for barn - et helmaskebasert åndedrettsvern i ungdomsstørrelse for eldre barn som kan ta det på og opprettholde en tetning. Passformen må vurderes individuelt for hvert barn.

Voksne og eldre tenåringer: Israelsk 4A1 Black Diamond Simplex for voksne som kan oppnå riktig tetning. For omsorgspersoner med skjegg, Israelsk Sapphire PAPR-hette.

Filtre: CBRNMASKS.COM tilbyr israelske PA-12- og M80 Type 80 40mm CBRN/NBC-filtre. En 40mm-gjenge er ikke en beskyttelsesklassifisering - filterdokumentasjon, passform, montering og atmosfære avgjør den faktiske beskyttelsen.

Se Israelsk CBRN-familiepakke eller hele utvalget av CBRN-beskyttelse for barn og spedbarn hos CBRNMASKS.COM.

Primærkilder

Analyse og konklusjoner om beredskap ved David Magen - tidligere offiser for kampundersøkelser, Doctrine and Training Division, IDF Operations Directorate; tidligere stabsoffiser i National Emergency Authority med ansvar for kontinuitetsplanlegging for lokale myndigheter i Haifa-regionen. Grunnlegger av CBRNMASKS.COM siden 2009. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC og NIOSH er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke godkjent selskapet eller noen av produktene det tilbyr.

Tilbake til bloggen