Bērni ķīmiskos uzbrukumos: kāpēc pieaugušajiem paredzētie plāni neizdodas

Redakcionāls paziņojums: šajā rakstā izmantoti publiski pieejami secinājumi no darba “Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics”, kura autori ir Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten un Corey J. Hilmas un kas publicēts ASV armijas izdevumā Medical Aspects of Chemical Warfare. Autori, ASV Armijas Ķīmiskās aizsardzības medicīnisko pētījumu institūts, CDC, NIOSH un Supergum/Impertech nav saistīti ar CBRNMASKS.COM un nav apstiprinājuši uzņēmumu vai nevienu tā piedāvāto produktu. Analīzi, gatavības secinājumus un produktu ieteikumus sniedz tikai David Magen.

Lielākā daļa civilās CBRN plānu sākas ar pieņēmumiem par pieaugušajiem. Pieaugušais pamana brīdinājumu, atpazīst briesmas, atver aprīkojumu, uzliek respiratoru, pārbauda blīvējumu un ievēro evakuācijas vai patvēruma norādījumus. Zīdainis nevienu no šiem soļiem nespēj veikt. Nobijies četrgadnieks var pretoties kapucei, kurai vajadzētu viņu aizsargāt. Skolas vecuma bērns var saprast norādījumu, bet viņam joprojām var nebūt atbilstoša sejas izmēra, spēka, spriestspējas vai elpošanas aprīkojuma, lai to droši izpildītu. Mazāks ķermenis nenozīmē mazāku ķīmisko avāriju - tas var nozīmēt ātrāku devas uzņemšanu, šaurākus elpceļus un mazāk iespēju izkļūt.

Bērni ķīmiskos uzbrukumos: kāpēc pieaugušo CBRN plāni nav pediatrisks plāns

Tāpēc viena no vērtīgākajām nodaļām ASV armijas izdevumā Medical Aspects of Chemical Warfare nav par jaunu detektoru vai antidotu - tā ir par bērniem. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten un Corey J. Hilmas apkopoja militāros un pediatrijas pierādījumus tiešā brīdinājumā: bērni fiziski, attīstības un sociālā ziņā atšķiras no pieaugušajiem, un šīs atšķirības ietekmē iedarbību, simptomus, dekontamināciju, ārstēšanu un izdzīvošanu. Ģimenei nav pilnīga CBRN plāna tikai tāpēc, ka pieaugušajiem ir maskas. Katram zīdainim un bērnam ir nepieciešama sistēma, aprūpētājs un procedūra, kas atbilst konkrētajam bērnam.

Plašākam kontekstam skatiet UNICEF brīdinājumu par bērniem un bioloģisko karu. Nākamajam praktiskajam plānošanas līmenim skatiet kā izvēlēties bērna gāzmasku pēc vecuma un piemērotības.

Armijas nodaļa, kas mainīja jautājumu

Četri nodaļas autori apvienoja dažādus pediatriskās reaģēšanas problēmas aspektus. Elora Hilmas bija klīniskā pediatrijas farmaceite. James Broselow un Robert Luten bija neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, kas bija saistīti ar Broselow-Luten sistēmu, kura izmanto bērna garuma vai svara kategoriju, lai samazinātu zāļu devu un aprīkojuma izvēles kļūdas. Corey J. Hilmas bija ārsts un pētnieciskais farmakologs ASV Armijas Ķīmiskās aizsardzības medicīnisko pētījumu institūta neirobiheviorālās toksikoloģijas nodaļā. Viņu nodaļa tika sarakstīta medicīniskai pārvaldībai - nevis civilajiem respiratoriem -, un tieši tāpēc tā ir īpaši noderīga. Tā sākas ar anatomiju, fizioloģiju un darbības realitāti, nevis produktu apgalvojumiem.

Kāpēc bērni var saņemt lielāku efektīvo devu

Deva nav tikai ķīmiskās vielas daudzums gaisā. To ietekmē arī tas, cik daudz gaisa cilvēks ieelpo, cik ilgi iedarbība turpinās, cik efektīvi viela nogulsnējas elpceļos un cik lielai ķermeņa masai jāabsorbē sekas. Armijas autori apraksta bērnu augstāku elpošanas biežumu un minūtes ventilācijas apjomu uz ķermeņa izmēra vienību. Tādā pašā piesārņotā atmosfērā tas var radīt lielāku ieelpoto slodzi attiecībā pret bērna ķermeņa masu. Elpceļu uzbūve šo problēmu pastiprina: bērniem ir mazāks elpceļu diametrs un mazākas rezerves. Pietūkums, bronhu spazmas vai biezas sekrēcijas, kas pieauguša cilvēka elpceļus varētu tikai daļēji nosprostot, bērnam var kļūt kritiskas daudz ātrāk.

Pediatriska īpatnība Kāpēc tas ir svarīgi ķīmiskā incidentā Ietekme uz gatavību
Lielāka ventilācija attiecībā pret ķermeņa izmēru Iespējami lielāka ieelpotā deva uz kilogramu tādā pašā gaisā esošajā koncentrācijā Samaziniet iedarbības laiku; iepriekš sagatavojiet vecumam atbilstošu elpošanas aprīkojumu
Šaurāks elpceļu diametrs Sekrēcijas, pietūkums vai bronhu spazmas var ātrāk ierobežot gaisa plūsmu Neuzskatiet, ka bērns var izturēt tādu pašu elpošanas slodzi vai aizkavēšanos kā pieaugušais
Īsāka elpošanas zona Daži blīvi tvaiki var koncentrēties tuvāk grīdai vai zemā reljefā Sargājiet bērnus no zemām, noslēgtām vietām un ievērojiet oficiālos norādījumus, kas attiecas uz konkrēto izplatības mākoni
Lielāka ķermeņa virsmas laukuma un masas attiecība Iespējami lielāki siltuma zudumi un relatīvi lielāka iedarbība uz ādu Plānojiet siltu, bērna vajadzībām pielāgotu dekontamināciju un tīru maiņas apģērbu
Atkarība no attīstības līmeņa Bērns var neatpazīt briesmas, pats neevakuēties vai nepaziņot par simptomiem Norīkojiet apmācītu aprūpētāju un izmēģiniet precīzu aprīkojuma lietošanas secību

Smadzenes un uzvedība ir daļa no aizsardzības problēmas

CBRN aprīkojumu bieži vērtē tā, it kā lietotājs būtu mierīgs testa dalībnieks. Īsts bērns var raudāt, raustīt siksnas, atteikties ieiet kapucē, novilkt cimdus vai sastingt, kad aprūpētājs kliedz. Armijas nodaļā kā darbības ievainojamības minētas nenobriedušas kognitīvās funkcijas, nespēja atšķirt apdraudējumus un nenobrieduši pārvarēšanas mehānismi. Pēc iedarbības bērni var izpausties arī citādi nekā pieaugušie - ļoti mazi bērni sazinās ar uzvedību: raudāšanu, miegainību, uzbudinājumu, atteikšanos staigāt vai pēkšņu klusumu. Svarīga ir arī aprūpētāja uzvedība. Izmēģināta, mierīga rutīna palielina iespēju, ka bērns pieņems kapuci, paliks kopā ar aprūpētāju un pabeigs evakuāciju vai patvēruma meklēšanu, nenoraujot sistēmu.

"Bērnu aizsardzības sistēmai jādarbojas kopā ar bērna uzvedību - nevis tikai jāpieguļ bērna galvai."

Pieaugušajiem paredzēta dekontaminācija var kaitēt bērniem

Temperatūras kontrole ir ļoti svarīga bērnu dekontaminācijas laikā. Augstspiediena šļūtenes un auksts ūdens var pakļaut bērnus hipotermijai un ādas bojājumiem. Armijas autori bērniem dod priekšroku ūdenim vai ūdenim ar ziepēm, nevis kairinošiem hipohlorīta šķīdumiem. CDC publiskie norādījumi uzsver nepieciešamību aiziet no noplūdes vietas, novilkt piesārņoto apģērbu, nomazgāties ar remdenu ūdeni un maigām ziepēm, kā arī izvairīties no beršanas. Precīzai rīcībai jāseko vietējo iestāžu norādījumiem - vecākiem nevajadzētu improvizēt ar kodīgiem dekontaminācijas līdzekļiem uz bērna.

Pieaugušo gāzmaska nav pediatrisks plāns

Cieši pieguļošs respirators aizsargā tikai tad, ja blīvējuma virsma atbilst lietotāja sejai. Pieaugušo maskas ir veidotas atbilstoši pieaugušo sejas izmēriem. Pievelkot pieaugušo maskas siksnas ap mazu seju, netiek izveidota pārbaudīta bērna piemērotība - tas var deformēt sejas daļu, radīt spraugas un aprūpētājam radīt maldīgu pārliecību. Zīdaiņiem un maziem bērniem parasti nepieciešama sistēma, kas paredzēta aprūpētāja darbībām, nevis pašglābšanai. Motorizēta kapuce var piegādāt filtrētu gaisu, nepaļaujoties uz to, ka bērnam caur filtru jāizveido negatīvs spiediens.

NIOSH apraksta motorizētus gaisa attīrīšanas respiratorus kā ar akumulatoru darbināmas sistēmas, kas piegādā attīrītu gaisu elpošanas zonai. Brīvi pieguļošām kapucēm nav nepieciešama tāda paša veida sejas piemērotības pārbaude kā cieši pieguļošiem respiratoriem, un motorizēta gaisa plūsma samazina elpošanas pretestību. Atkarīgam bērnam pieaugušais samontē filtru un šļūteni, ieslēdz ventilatoru, pārbauda gaisa plūsmu un uzliek kapuci - bērnam nav jāsaprot filtra pretestība vai jāveic pieaugušajiem paredzēta blīvējuma pārbaude. Tomēr PAPR nepiegādā skābekli un to nedrīkst izmantot atmosfērā ar skābekļa trūkumu vai tūlītēju apdraudējumu dzīvībai un veselībai. Pozitīvs spiediens arī neizvēlas pareizo filtru, nenovērš jebkādu iedarbību uz ādu un neļauj sistēmai darboties pēc akumulatora izlādes.

Vienai ģimenei var būt nepieciešamas četras dažādas sistēmas

Zīdaiņi un mazuļi, 0-2 gadi: Multipro zīdaiņu aizsardzības sistēma - aprūpētāja darbināma kapuce zīdaiņiem, kuri nespēj paši uzvilkt aprīkojumu, ziņot par diskomfortu vai evakuēties.

Bērni, 2-8 gadi: MAMTAK / Quartz bērnu PAPR kapuce - šai vecuma grupai īpaši izstrādāta motorizēta kapuce, ko pirms avārijas izmēģina kā mierīgu rutīnu. Neatveriet komplektu pirmo reizi trauksmes laikā.

Bērni, 8-14 gadi: Izraēlas 10A1 bērnu gāzmaska - jauniešu izmēra pilnas sejas respirators vecākiem bērniem, kuri spēj to uzvilkt un saglabāt blīvējumu. Piemērotība jānovērtē katram bērnam individuāli.

Pieaugušie un vecāki pusaudži: Izraēlas 4A1 Black Diamond Simplex pieaugušajiem, kuri var nodrošināt pareizu blīvējumu. Bārdainiem aprūpētājiem - Izraēlas Sapphire PAPR kapuce.

Filtri: CBRNMASKS.COM piedāvā Izraēlas PA-12 un M80 Type 80 40mm CBRN/NBC filtrus. 40mm vītne nav aizsardzības reitings - faktisko aizsardzību nosaka filtra dokumentācija, piemērotība, montāža un atmosfēra.

Izpētiet Izraēlas CBRN ģimenes komplektu vai visu bērnu un zīdaiņu CBRN aizsardzības klāstu vietnē CBRNMASKS.COM.

Galvenie avoti

Analīzi un gatavības secinājumus sniedz David Magen - bijušais kaujas izmeklēšanas virsnieks IDF Operāciju direktorāta Doktrīnas un apmācības nodaļā; bijušais štāba virsnieks Nacionālajā ārkārtas situāciju pārvaldē, kas Haifas reģionā nodrošināja pašvaldību nepārtrauktības plānošanu. CBRNMASKS.COM dibinātājs kopš 2009. gada. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas, ASV Armijas Ķīmiskās aizsardzības medicīnisko pētījumu institūts, CDC un NIOSH nav saistīti ar CBRNMASKS.COM un nav apstiprinājuši uzņēmumu vai nevienu tā piedāvāto produktu.

Atgriezties emuārā