Tokion sariini-isku: oppeja toissijaisesta kontaminaatiosta

Toimituksellinen ilmoitus: tämä artikkeli perustuu pääasiassa Amy E. Smithsonin ja Leslie-Anne Levyn teokseen "Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response", Henry L. Stimson Center, 2000. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, FEMA, ATSDR, CDC, NIOSH ja OSHA eivät ole sidoksissa CBRNMASKS.COMiin eivätkä ole hyväksyneet yritystä tai sen tuotteita. Tämä on riippumatonta valistuksellista ja kaupallista kommentointia. Analyysin, varautumista koskevat johtopäätökset ja tuotesuositukset on laatinut yksin David Magen.

"Isku kulki uhrien mukana."

Tokion keskeinen opetus ei ole pelkästään se, että terroristijärjestö käytti sariinia ruuhkaisessa joukkoliikennejärjestelmässä. Kemiallinen onnettomuus voi laajentua vielä alkuperäisen aineen vapautumisen lakattua. Saastuneet vaatteet voivat altistaa pelastajat. Itsenäisesti evakuoituvat uhrit voivat ohittaa kentällä tehtävän dekontaminaation. Sairaaloista voi tulla uusia tapahtumapaikkoja ennen kuin kukaan on tunnistanut aineen. Hengityksensuojaimilla on merkitystä - mutta vain, kun ne valitaan vaaran mukaan, sovitetaan oikein ja niitä käytetään osana poistumis-, dekontaminaatio- ja lääkinnällisen toiminnan suunnitelmaa, ei lupana mennä tuntemattomaan ilmakehään.

Tokion sariini-isku: sekundaarikontaminaation opetus, joka jokaisen perheen ja laitoksen on ymmärrettävä

Keskeiset tiedot

• 20. maaliskuuta 1995 Aum Shinrikyon jäsenet vapauttivat sariinia useissa Tokion metron junissa aamuruuhkan aikaan. Yli tusina ihmistä kuoli, ja tuhannet hakeutuivat lääkärin arvioon.
• Monet uhrit saapuivat sairaaloihin taksilla, yksityisautolla tai jalan - ohittaen järjestetyn kenttälajittelun ja dekontaminaation.
• Tokion kliinisissä raporteissa kuvattiin ambulanssihenkilöstön ja sairaaloiden työntekijöiden oireita, mikä havainnollisti saastuneiden potilaiden ja vaatteiden aiheuttamaa sekundaarialtistumisen vaaraa.
• Amy E. Smithsonin Ataxia-raportissa tarkasteltiin Tokion iskua ja arvioitiin sen jälkeen Yhdysvaltojen valmiutta yli 135 haastattelun avulla 33 kaupungissa sekä yli 400 julkaistun lähteen perusteella.
• Kokonaamari ja ilmaa puhdistava hengityssuojain voi vähentää vain tiettyjä altistuksia, kun kasvo-osa, tiiviste, suodatin, pitoisuus ja happitaso ovat sopivat. Tuntemattomissa tai välittömästi hengenvaarallisissa olosuhteissa tarvitaan ammattimaista hengityksensuojausta ja tapahtumajohtoa.

Aamu, jolloin metrotunnelista tuli kemiallinen taistelukenttä

Tokion aamuruuhka oli jo alkanut, kun viisi Aum Shinrikyon jäsentä nousi hallintokortteliin kulkeviin juniin. Heillä oli mukanaan nestemäistä sariinia muovipakkauksissa. He asettivat pakkaukset vaunujen lattialle ja puhkaisivat ne ennen junista poistumistaan. Neste haihtui myrkylliseksi höyryksi ruuhkaisissa vaunuissa ja asemilla. Matkustajilla ei aluksi ollut luotettavaa varoitusta siitä, että he olivat hermomyrkkyhyökkäyksen keskellä. Ihmisillä ilmeni pupillien supistumista, näön hämärtymistä, vuotavaa nenää, puristavaa tunnetta rinnassa, heikkoutta, oksentelua, kouristuksia ja hengitysvaikeuksia. Ensitoimia vaikeutti epävarmuus - tarkkaa kemikaalia ei heti tiedetty, ja jotkut auttajat menivät altistuneille alueille ilman sellaista hengityksen ja ihon suojaa, jota tiedetysti hermomyrkkyä sisältävässä ympäristössä tarvittaisiin. Myös potilastulvan laajuus oli hämmentävä: monet altistuneet saapuivat sairaaloihin omin avuin, kaikista käytettävissä olevista ovista, eri asemilta ja eri aikoina. Oireet vaihtelivat lievistä silmäoireista hengenvaaralliseen hengitysvajaukseen.

Käytännön varautumisohjeita löydät kemikaalialtistuksen jälkeisestä dekontaminaatio-oppaasta ja siviilien sariinioppaasta. Näissä oppaissa kerrotaan altistumisriskeistä, suojavarusteiden rajoituksista sekä siitä, miksi viranomaisten ohjeita on aina noudatettava ja lääkärinhoitoon on hakeuduttava.

Asiantuntija, joka seurasi epäonnistumisen jälkiä laiturin ulkopuolelle

Amy E. Smithson on kemiallisten ja biologisten aseiden asiantuntija, joka johti Chemical and Biological Weapons Nonproliferation Project -hanketta Henry L. Stimson Centerissä ja teki kenttätutkimusta sotilas-, hallinto-, tiede- ja pelastusyhteisöissä. Vuonna 2000 hän ja Leslie-Anne Levy julkaisivat raportin Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response. Raportissa Tokion tapahtumaa käytettiin oletusten testaamiseen: Pystyisikö edistynyt kaupunki tunnistamaan epätavanomaisen hyökkäyksen nopeasti? Viestisivätkö poliisi, palokunta, ensihoito ja sairaalat keskenään? Päätyisivätkö välineet niiden käyttöön, jotka niitä todella tarvitsivat? Ymmärtäisivätkö henkilöstön jäsenet hankkimiensa välineiden rajoitukset? Raportti perustui yli 135 haastatteluun hallinnon virkamiesten, ulkopuolisten asiantuntijoiden ja pelastushenkilöstön kanssa 33 yhdysvaltalaisessa kaupungissa sekä yli 400 painettuun lähteeseen. Smithson havaitsi, että liittovaltion ohjelmissa oli suunnattu rahaa, koulutusta ja välineitä suurkaupunkialueille, mutta valmiustaso oli edelleen epätasainen. Sairaaloiden liittäminen valmiustoimiin oli erityisen vaikeaa, sillä varautuminen vaati henkilöstön aikaa, varastotilaa, koulutusta, ylläpitoa ja rahaa sellaista tapahtumaa varten, jonka hallintoväki toivoi jäävän toteutumatta.

Toinen tapahtumapaikka oli sairaalan sisäänkäynti

Kemikaalivuodolla on näkyvä keskus: juna, huone, katu tai teollisuusalue, jossa ainetta ilmaantuu ensimmäisenä. Toissijainen saastuminen luo toisenlaisen maantieteen. Vaara voi kulkeutua iholla, nesteeseen kastuneissa materiaaleissa, kengissä, laukuissa ja höyryä keränneissä vaatteissa. Tokion kliinisissä raporteissa kuvattiin vaikutuksia noin 10 prosentilla ambulanssihenkilöstöstä ja 23 prosentilla sairaalahenkilöstöstä, jotka osallistuivat torjuntatoimiin. Perheesi kannalta opetus on, ettei poistuminen vuotopaikalta automaattisesti poista iholle tai vaatteisiin joutunutta saastetta. CDC:n lääketieteellisissä ohjeissa erotetaan toisistaan hermomyrkyn höyrylle altistuneet ja ne, joiden iho tai vaatteet ovat saastuneet nestemäisellä aineella - pelkälle höyrylle altistuminen aiheuttaa yleensä pienemmän toissijaisen saastumisen riskin, kun henkilö on puhtaassa ilmassa, vaikka vaatteet voivat kerätä höyryä; nestemäinen saaste voi vaarantaa pelastajat kosketuksen ja uudelleen haihtumisen kautta.

Miksi hoitohenkilökunnan on tiedettävä mahdollisesta altistumisesta

Hätätilanteiden suunnitelmissa oletetaan usein, että saastuneille altistuneet tunnistetaan tapahtumapaikalla, ohjataan puhdistuskäytävän läpi ja kuljetetaan ennalta ilmoitettuun sairaalaan. Todelliset ihmiset eivät odota suunnitelman mukaan. He soittavat läheisilleen, menevät takseihin, nousevat muihin juniin, kävelevät tuttuihin sairaaloihin ja etsivät nopeinta reittiä hoitoon. ATSDR:n ohjeissa varoitetaan, että monet kemikaaleille altistuneet potilaat saapuvat ilman ennakkoilmoitusta ja kentällä puhdistamatta - heidät voidaan ohjata tutkimushuoneisiin ennen altistumisen tunnistamista. Jos sinä tai perheenjäsenesi olette mahdollisesti altistuneet, kertokaa epäillystä kemikaalialtistuksesta hätäkeskukselle ja terveydenhuollon henkilöstölle sekä noudattakaa heidän ohjeitaan saapumisesta, puhdistautumisesta ja hoidosta. Hengityssuojaimet eivät poista vaatteisiin tai tavaroihin kertynyttä saastetta.

Hengityssuojaus ennen kuin aineen nimi tiedetään

Kemiallisen onnettomuuden ensimmäisiä minuutteja leimaa puutteellinen tieto. Hajua ei välttämättä ole. Oireet voivat muistuttaa torjunta-ainemyrkytystä, savualtistusta, paniikkia tai tavallista hätätilannetta. Hengityksensuojain ei tunnista ainetta, eikä 40 mm:n liitäntä todista suodattimen soveltuvuutta siihen. Ammattipelastajien osalta OSHA edellyttää ilmaa syöttävää suojausta, kuten ylipaineista, itsenäistä hengityslaitetta, työntekijöille, joiden odotetaan pysyvän tuntemattomassa CBRN-ympäristössä tai menevän sinne. Siviilien ja muiden kuin pelastustyöhön osallistuvien ensisijainen toimintatapa on toinen: siirry pois päästöalueelta, noudata viranomaisten ohjeita, hakeudu puhtaaseen ilmaan, vältä tarvittaessa matalalla olevia höyryjä, riisu saastuneet vaatteet ohjeiden mukaan ja hakeudu kiireellisesti hoitoon. Tällaisessa tilanteessa oikein valitusta siviilikäyttöön tarkoitetusta kokonaamarista tai moottoroidusta hupusta voi olla hyötyä - valmiina olevana varusteena, joka vähentää hengitysteiden ja silmien altistumista paon tai siirtymisen aikana. Maskin omistaminen ei tee saastuneelle alueelle menemisestä turvallista.

Viisi opetusta Tokiosta maskeista ja suodattimista

1. Silmien suojaaminen kuuluu hengityssuojautumiseen. Sariini voi vaikuttaa silmiin jo pieninä ilmassa olevina pitoisuuksina ja aiheuttaa mustuaisten supistumista, silmäkipua ja näön heikkenemistä. Kokokasvojärjestelmä suojaa silmiä ja hengitysteitä yhdellä kertaa, kun taas suu-nenäsuojain jättää silmät alttiiksi.

2. Tiiviys on yhtä tärkeää kuin suodatin. Suodatin käsittelee vain sen läpi kulkevan ilman. Parta, väärä koko, vaurioitunut kumi, kiertyneet hihnat tai huonosti paikalleen asetettu suodatinsäiliö voivat päästää saastunutta ilmaa suodattimen ohi. Partaisille käyttäjille tarvitaan järjestelmä, joka ei ole riippuvainen tavanomaisesta kasvotiivisteestä.

3. 40 mm kuvaa liitäntää - ei yleispätevää suojaa. Yleisen NATO-standardin mukaisen 40 mm:n kierteen ansiosta yhteensopivia osia voidaan liittää toisiinsa. Se ei tee kaikista suodattimista kemiallisesti samanlaisia. Todellisen suojaustason määräävät suodatinmateriaali, testiaineet, kapasiteetti, säilytyshistoria, käyttöikä ja valmistajan dokumentaatio.

4. Puhallinyksikkö vähentää hengittämisen vaivalloisuutta, mutta ei tuota happea. PAPR-yksikkö siirtää ympäröivää ilmaa suodattimen läpi. Kyseessä on silti ilmaa puhdistava järjestelmä. Akun tyhjeneminen, irronnut letku tai käyttötarkoitukseen sopimaton suodatin voi tehdä järjestelmästä toimimattoman, eikä puhallinyksikkö muuta happiköyhää ilmaa turvalliseksi hengittää.

5. Maski riisutaan vasta, kun ympäristö ja käyttäjä on huomioitu. Hätäisesti riisuttaessa epäpuhtauksia voi siirtyä kasvoihin ja käsiin. Jos altistumista epäillään, noudata viranomaisten ohjeita, siirry turvalliselle alueelle, riisu saastuneet vaatteet varovasti, peseydy ja hakeudu lääkärin arvioon. Hengityksensuojain ei puhdista altistunutta eikä voi kumota jo tapahtunutta myrkytystä.

Miksi eri ihmiset tarvitsevat erilaiset suojautumissuunnitelmat

Henkilö	Ensisijainen tehtävä	Ensisijainen tavoite	Mitä tämä tarkoittaa hengityssuojainten kannalta
Työmatkalainen tai perheenjäsen	Poistu tai suojaudu ohjeiden mukaan	Poistu päästöalueelta, hakeudu puhtaaseen ilmaan ja noudata viranomaisten ohjeita	Käyttövalmiina pidetyt varusteet voivat vähentää altistumista vain dokumentoitujen käyttörajojen puitteissa
Turvallisuus- tai kiinteistöhenkilöstö	Noudata työpaikan hätäsuunnitelmaa	Vältä epäiltyä saastunutta aluetta ja ota yhteys hätäkeskukseen	Työpaikan varusteet on valittava työtehtävien mukaan, ja niiden käyttö on varmistettava koulutuksella
Sairaalan vastaanotto tai turvallisuushenkilöstö	Noudata laitoksen altistumistilanteiden toimintamenettelyjä	Ilmoita koulutetulle terveydenhuolto- ja pelastushenkilöstölle mahdollisesta altistumisesta	Organisaation henkilönsuojaimet on jaettava nimetyille käyttäjille, pidettävä helposti saatavilla ja niiden käyttö on varmistettava koulutuksella
Vaarallisten aineiden tai CBRN-torjunnan ammattilainen	Vaarojen asiantuntija-arviointi ja torjunta	Toimi tilannejohdon ohjeiden mukaan ja käytä valvontaa sekä dekontaminointia	Tuntemattomissa tai välittömästi vaarallisissa olosuhteissa tarvitaan hengitysilmaa syöttävä ammattitason suojaus, ei tavallista kotitalousnaamaria

Varusteet edellyttävät varautumissuunnitelmaa

Smithsonin tutkimus tuo esiin eron varusteiden omistamisen ja niiden käyttötaitojen välillä. Valmistaudu perheesi kanssa ennen hälytystä: määritä jokaiselle sopiva järjestelmä, opettele kokoamaan ja pukemaan se ohjeiden mukaan, tarkista suodattimien yhteensopivuus ja säilytyskunto sekä testaa tarvittavat paristot. Varmista, että kaikki ymmärtävät hengityssuojauksen tukevan poistumista, suojautumista tai siirtymistä muualle vain sen dokumentoitujen käyttörajojen puitteissa. Se ei oikeuta tutkimaan päästöä tai yrittämään pelastamista tuntemattomalla saastuneella alueella. Kaasunaamarin hankinta on yksi varautumisen vaihe, ei koko suunnitelma.

Käytännöllisen hengityssuojainpakkauksen kokoaminen perheelle

Aikuiset: israelilainen 4A1 Black Diamond Simplex - kokokasvoinen väestönsuojanaamari, panoraamavisiiri, juomaletku, 40 mm:n suodatinkiinnitys; sopii sileäksi ajelluille käyttäjille, jotka saavat tiiviin istuvuuden. Parrakkaille käyttäjille: israelilainen Sapphire PAPR -huppu - koko pään peittävä paineilmajärjestelmä, jossa on ONYX 45 -puhallin ja 40 mm:n suodatinalusta.

Lapset, 2–8-vuotiaat: MAMTAK / Quartz -lasten PAPR-huppu. Vauvat ja taaperot, 0–2-vuotiaat: Multipro-vauvojen suojajärjestelmä. Lapset, 8–14-vuotiaat: israelilainen 10A1-lasten kaasunaamari. Jokainen perheenjäsen tarvitsee juuri hänelle suunnitellun järjestelmän.

Suodattimet: israelilaiset M80- ja PA-12 40 mm:n CBRN/NBC-suodattimet - tehdassinetöidyt suodatinpurkit. Tarkka suojauskyky eri aineita vastaan, käyttörajat ja varastointikunto on varmistettava kyseisen mallin osalta. Tutustu aikuisten ja lasten PAPR-järjestelmiin tai koko valikoimaan osoitteessa CBRNMASKS.COM.

Suojaa perheesi

4A1 aikuisille, Sapphire parroille, MAMTAK / Quartz 2–8-vuotiaille ja Multipro vauvoille. Suljetut 40 mm:n suodattimet kaikkiin naamareihin. Israelilainen CBRN-perhepakkaus koko kotitaloudelle. CBRNMASKS.COM - Israelin väestönsuojeluvälineitä vuodesta 2009.

Ensisijaiset lähteet

• Amy E. Smithson ja Leslie-Anne Levy — ”Ataksia: kemiallinen ja biologinen terrorismin uhka ja Yhdysvaltojen vastaus”, Henry L. Stimson Center, 2000
• CDC — Hermomyrkyt: hätätilanteisiin reagointi ja lääketieteellinen hoito
• ATSDR — Hermomyrkkyjen lääketieteellisen hoidon ohjeet
• OSHA — CBRN-henkilönsuojainten valintamatriisi
• CDC/NIOSH — CBRN-vaaroilta suojaavat hengityssuojaimet

Kirjoittaja David Magen - entinen taistelutoiminnan tutkintaupseeri IDF:n operatiivisen osaston doktriini- ja koulutusjaostossa; entinen esikuntaupseeri kansallisessa hätätilaviranomaisessa, paikallisviranomaisten jatkuvuussuunnittelussa Haifan alueella. CBRNMASKS.COMin perustaja vuodesta 2009. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, CDC, NIOSH ja OSHA eivät ole sidoksissa CBRNMASKS.COMiin eivätkä ole hyväksyneet yritystä tai sen tuotteita.