Kinder bei Chemieangriffen: Warum die Pläne von Erwachsenen scheitern

Redaktioneller Hinweis: Dieser Artikel verwendet öffentlich zugängliche Erkenntnisse aus „Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics“ von Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten und Corey J. Hilmas, veröffentlicht in den Medical Aspects of Chemical Warfare der US-Armee. Die Autoren, das U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC, NIOSH und Supergum/Impertech sind nicht mit CBRNMASKS.COM verbunden und haben weder das Unternehmen noch eines seiner Produkte empfohlen. Die Analysen, Schlussfolgerungen zur Vorbereitung und Produktempfehlungen stammen ausschließlich von David Magen.

Die meisten zivilen CBRN-Pläne gehen von Erwachsenen aus. Ein Erwachsener bemerkt die Warnung, erkennt die Gefahr, öffnet die Ausrüstung, setzt ein Atemschutzgerät auf, überprüft den Dichtsitz und befolgt eine Evakuierungs- oder Schutzanweisung. Ein Baby kann keinen dieser Schritte ausführen. Ein verängstigtes vierjähriges Kind kann sich gegen die zu seinem Schutz vorgesehene Haube wehren. Ein Schulkind versteht die Anweisung möglicherweise, verfügt aber dennoch nicht über die erforderliche Gesichtsgröße, Kraft, Urteilskraft oder Atemschutzausrüstung, um sie sicher umzusetzen. Ein kleinerer Körper bedeutet keinen kleineren Chemieunfall - er kann eine schnellere Dosisaufnahme, engere Atemwege und weniger Möglichkeiten zur Flucht bedeuten.

Kinder bei chemischen Angriffen: Warum CBRN-Pläne für Erwachsene kein pädiatrischer Plan sind

Deshalb gehört eines der wertvollsten Kapitel in den Medical Aspects of Chemical Warfare der US-Armee nicht einem neuen Detektor oder Gegenmittel - es handelt von Kindern. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten und Corey J. Hilmas bündelten militärische und pädiatrische Erkenntnisse zu einer klaren Warnung: Kinder unterscheiden sich körperlich, entwicklungsbedingt und sozial von Erwachsenen, und diese Unterschiede beeinflussen Exposition, Symptome, Dekontamination, Behandlung und Überleben. Eine Familie verfügt nicht allein deshalb über einen vollständigen CBRN-Plan, weil die Erwachsenen Masken besitzen. Jedes Baby und jedes Kind benötigt ein für es geeignetes System, eine betreuende Person und ein passendes Verfahren.

Weitere Informationen finden Sie in der UNICEF-Warnung zu Kindern und biologischer Kriegsführung. Für die nächste praktische Planungsebene lesen Sie wie Sie eine Gasmaske für Kinder nach Alter und Passform auswählen.

Das Kapitel der Armee, das die Fragestellung veränderte

Die vier Autoren des Kapitels brachten verschiedene Aspekte der pädiatrischen Versorgung bei. Elora Hilmas war klinische Apothekerin für Kinderheilkunde. James Broselow und Robert Luten waren Notfallmediziner, die mit dem Broselow-Luten-System verbunden waren. Dieses System verwendet die Größen- oder Gewichtskategorie eines Kindes, um Fehler bei der Dosierung und Auswahl von Ausrüstung zu verringern. Corey J. Hilmas war Arzt und Forschungspharmakologe in der Abteilung für neurobehaviorale Toxikologie des U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense. Das Kapitel wurde für die medizinische Versorgung verfasst - nicht für den Verkauf ziviler Atemschutzgeräte - und ist deshalb besonders nützlich. Es beginnt mit Anatomie, Physiologie und praktischen Einsatzbedingungen statt mit Produktaussagen.

Warum Kinder eine höhere effektive Dosis aufnehmen können

Die Dosis ist nicht nur die Menge der Chemikalie in der Luft. Sie hängt auch davon ab, wie viel Luft eine Person bewegt, wie lange die Exposition dauert, wie effizient sich das Material in den Atemwegen ablagert und wie viel Körpermasse das Ergebnis aufnehmen muss. Die Autoren der Armee beschreiben bei Kindern höhere Atemfrequenzen und Atemminutenvolumina bezogen auf die Körpergröße. In derselben kontaminierten Atmosphäre kann dies im Verhältnis zum Körpergewicht des Kindes zu einer höheren eingeatmeten Belastung führen. Die Geometrie der Atemwege verschärft das Problem zusätzlich: Kinder haben kleinere Atemwegsdurchmesser und weniger Reserven. Schwellungen, Bronchospasmen oder starke Sekretbildung, die bei Erwachsenen nur zu einer teilweisen Verlegung der Atemwege führen könnten, können bei einem Kind schneller kritisch werden.

Pädiatrische Eigenschaft Warum sie bei einem chemischen Ereignis wichtig ist Schlussfolgerung für die Vorbereitung
Höhere Ventilation im Verhältnis zur Körpergröße Möglicherweise höhere eingeatmete Dosis pro Kilogramm bei gleicher Konzentration in der Luft Expositionszeit verringern; altersgerechte Atemschutzausrüstung vor dem Notfall zuweisen
Kleinerer Atemwegsdurchmesser Sekrete, Schwellungen oder Bronchospasmen können den Luftstrom schneller einschränken Nicht davon ausgehen, dass ein Kind dieselbe Atembelastung oder Verzögerung wie ein Erwachsener toleriert
Höhere Atemzone Einige dichte Dämpfe können sich näher am Boden oder in tiefem Gelände konzentrieren Kinder von niedrigen, geschlossenen Bereichen fernhalten und plumespezifische behördliche Anweisungen befolgen
Höheres Verhältnis von Körperoberfläche zu Körpermasse Möglicherweise größerer Wärmeverlust und höhere relative Hautexposition Eine wärmende, kindgerechte Dekontamination und saubere Ersatzkleidung planen
Entwicklungsbedingte Abhängigkeit Das Kind erkennt die Gefahr möglicherweise nicht, kann sich nicht selbst evakuieren oder Symptome nicht mitteilen Eine geschulte Betreuungsperson bestimmen und die genaue Abfolge der Ausrüstung einüben

Gehirn und Verhalten sind Teil des Schutzproblems

CBRN-Ausrüstung wird häufig so bewertet, als wäre der Benutzer ein ruhiger Testteilnehmer. Ein echtes Kind kann weinen, an Riemen ziehen, sich weigern, in eine Haube zu gehen, Handschuhe ausziehen oder erstarren, wenn eine Betreuungsperson es anschreit. Das Kapitel der Armee nennt eine unausgereifte kognitive Funktion, die Unfähigkeit, Gefahren zu erkennen, und unausgereifte Bewältigungsmechanismen als operative Schwachstellen. Kinder können sich nach einer Exposition auch anders als Erwachsene präsentieren - sehr kleine Kinder kommunizieren durch ihr Verhalten: Weinen, Teilnahmslosigkeit, Unruhe, die Weigerung zu gehen oder plötzliches Schweigen. Das Verhalten der Betreuungsperson ist wichtig. Eine eingeübte, ruhige Routine erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind die Haube akzeptiert, bei der Betreuungsperson bleibt und die Evakuierung oder das Aufsuchen eines Schutzraums durchführt, ohne das System abzureißen.

„Ein Kinderschutzsystem muss mit dem Verhalten des Kindes funktionieren - nicht lediglich um den Kopf des Kindes passen.“

Eine für Erwachsene ausgelegte Dekontamination kann Kindern schaden

Die Temperaturkontrolle ist bei der Dekontamination von Kindern entscheidend. Hochdruckschläuche und kaltes Wasser können Kinder einer Unterkühlung und Hautschäden aussetzen. Die Autoren der Armee bevorzugen für Kinder Wasser oder Wasser mit Seife gegenüber reizenden Hypochloritlösungen. Die öffentlichen CDC-Empfehlungen betonen, sich vom Freisetzungsort zu entfernen, kontaminierte Kleidung auszuziehen, sich mit lauwarmem Wasser und milder Seife zu waschen und Reiben zu vermeiden. Die genaue Reaktion muss den örtlichen Behörden folgen - Eltern sollten bei einem Kind keine ätzenden Dekontaminationsmittel improvisiert einsetzen.

Eine Gasmaske für Erwachsene ist kein pädiatrischer Plan

Ein dicht anliegendes Atemschutzgerät schützt nur, wenn die Dichtfläche zum Gesicht des Benutzers passt. Masken für Erwachsene sind auf die Gesichtsmaße von Erwachsenen ausgelegt. Das Festziehen der Riemen einer Erwachsenenmaske um ein kleines Gesicht erzeugt keinen validierten Sitz für ein Kind - es kann das Maskenteil verformen, Lücken schaffen und der Betreuungsperson ein falsches Sicherheitsgefühl geben. Säuglinge und kleine Kinder benötigen im Allgemeinen ein System, das auf die Bedienung durch eine Betreuungsperson statt auf die Selbstrettung ausgelegt ist. Eine elektrisch betriebene Haube kann gefilterte Luft zuführen, ohne dass das Kind durch eine Filterpatrone einen Unterdruck erzeugen muss.

NIOSH beschreibt gebläseunterstützte luftreinigende Atemschutzgeräte als batteriebetriebene Systeme, die gereinigte Luft in die Atemzone führen. Locker sitzende Hauben sind nicht auf dieselbe Art der Dichtsitzprüfung angewiesen wie dicht anliegende Atemschutzgeräte, und der Luftstrom des Gebläses verringert den Atemwiderstand. Bei einem abhängigen Kind setzt der Erwachsene den Filter und Schlauch zusammen, startet das Gebläse, bestätigt den Luftstrom und setzt die Haube auf - das Kind muss weder den Widerstand der Filterpatrone verstehen noch eine Dichtsitzprüfung wie ein Erwachsener durchführen. Ein PAPR liefert jedoch keinen Sauerstoff und darf nicht in sauerstoffarmen oder unmittelbar lebensgefährlichen Atmosphären eingesetzt werden. Überdruck wählt außerdem nicht den richtigen Filter aus, verhindert nicht jede Hautexposition und funktioniert nach einer erschöpften Batterie nicht weiter.

Eine Familie kann vier verschiedene Systeme benötigen

Säuglinge und Kleinkinder, 0-2 Jahre: das Multipro-Schutzsystem für Säuglinge - eine von der Betreuungsperson bediente Haube für Säuglinge, die keine Ausrüstung anlegen, Beschwerden melden oder sich selbst evakuieren können.

Kinder, 2-8 Jahre: die MAMTAK- / Quartz-PAPR-Haube für Kinder - eine speziell für diese Altersgruppe entwickelte elektrisch betriebene Haube, die vor einem Notfall als ruhige Routine geübt wird. Öffnen Sie das Kit nicht zum ersten Mal während eines Alarms.

Kinder, 8-14 Jahre: die israelische 10A1-Gasmaske für Kinder - ein Atemschutzgerät in Jugendgröße mit Vollgesichtsabdeckung für ältere Kinder, die es selbst anlegen und einen Dichtsitz aufrechterhalten können. Die Passform muss für jedes Kind individuell beurteilt werden.

Erwachsene und ältere Jugendliche: die israelische 4A1 Black Diamond Simplex für Erwachsene, die einen korrekten Dichtsitz erreichen können. Für bärtige Betreuungspersonen gibt es die israelische Sapphire-PAPR-Haube.

Filter: CBRNMASKS.COM bietet israelische PA-12- und M80 Type 80 40-mm-CBRN-/ABC-Filter an. Ein 40-mm-Gewinde ist keine Schutzklasse - Filterdokumentation, Passform, Montage und Atmosphäre bestimmen gemeinsam den tatsächlichen Schutz.

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Primärquellen

Analysen und Schlussfolgerungen zur Vorbereitung von David Magen - ehemaliger Ermittlungsbeamter für Gefechtsvorfälle, Abteilung für Doktrin und Ausbildung, Operationsdirektorat der IDF; ehemaliger Stabsoffizier der National Emergency Authority, zuständig für die Kontinuitätsplanung lokaler Behörden in der Region Haifa. Gründer von CBRNMASKS.COM seit 2009. Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas, das U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, CDC und NIOSH sind nicht mit CBRNMASKS.COM verbunden und haben weder das Unternehmen noch eines seiner Produkte empfohlen.

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