Tokijský sarinový útok: Poučení z sekundární kontaminace

Redakční upozornění: Tento článek vychází především z publikace Amy E. Smithson a Leslie-Anne Levy „Ataxia: The Chemical and Biological Terrorism Threat and the US Response“, Henry L. Stimson Center, 2000. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, FEMA, ATSDR, CDC, NIOSH ani OSHA nejsou spojeni s CBRNMASKS.COM a neschválili tuto společnost ani její produkty. Jde o nezávislý vzdělávací a komerční komentář. Za analýzu, závěry týkající se připravenosti a doporučení produktů odpovídá výhradně David Magen.

„Útok se šířil spolu s oběťmi.“

Hlavní poučení z Tokia nespočívá pouze v tom, že teroristická organizace použila sarin v přeplněném systému veřejné dopravy. Jde o to, že chemický incident se může dál rozšiřovat i poté, co původní únik ustane. Kontaminované oblečení může vystavit záchranáře působení látky. Lidé, kteří se sami evakuují, mohou obejít dekontaminaci v terénu. Z nemocnic se mohou stát sekundární místa zásahu ještě předtím, než kdokoli identifikuje danou látku. Ochranné prostředky dýchacích cest jsou důležité — ale pouze tehdy, když jsou zvoleny podle daného nebezpečí, správně nasazeny a používány jako součást plánu úniku, dekontaminace a zdravotnické reakce, nikoli jako povolení ke vstupu do neznámé atmosféry.

Sarinový útok v Tokiu: Poučení o sekundární kontaminaci, kterému musí rozumět každá rodina i každé zařízení

Klíčová fakta

  • Dne 20. března 1995 členové sekty Óm šinrikjó vypustili sarin v několika soupravách tokijského metra během ranní špičky. Zemřelo více než dvanáct lidí a tisíce dalších vyhledaly lékařské vyšetření.
  • Mnoho zraněných se do nemocnic dostalo taxíkem, soukromým vozidlem nebo pěšky — a obešlo organizované třídění v terénu i dekontaminaci.
  • Klinické zprávy z Tokia popisovaly příznaky u pracovníků záchranné služby a nemocničního personálu a ilustrovaly nebezpečí sekundární expozice způsobené kontaminovanými pacienty a oděvy.
  • Zpráva Ataxia od Amy E. Smithson zkoumala útok v Tokiu a následně prověřila připravenost Spojených států prostřednictvím více než 135 rozhovorů ve 33 městech a více než 400 publikovaných zdrojů.
  • Celoobličejový respirátor s filtrem může snížit pouze konkrétně stanovenou expozici, pokud jsou obličejová část, těsnění, filtr, koncentrace i hladina kyslíku vhodné. Neznámé nebo bezprostředně nebezpečné atmosféry vyžadují profesionální ochranu dýchacích cest a řízení zásahu.

Ráno, kdy se metro stalo chemickým bojištěm

Tokijská ranní dopravní špička už začala, když pět členů sekty Óm šinrikjó nastoupilo do vlaků směřujících do vládní čtvrti. Nesli tekutý sarin v plastových obalech, položili je na podlahu vagónů a před vystoupením je propíchli. Kapalina se v přeplněných vagónech a stanicích odpařila na toxickou páru. Cestující zpočátku neměli spolehlivé varování, že se nacházejí uvnitř útoku nervovým agens. Lidé začali mít zúžené zorničky, rozmazané vidění, rýmu, svírání na hrudi, slabost, zvracení, křeče a dechové potíže. První reakci utvářela nejistota - přesná chemická látka nebyla okamžitě známa a někteří zasahující vstoupili do zasažených oblastí bez úrovně ochrany dýchacích cest a pokožky, která by byla vyžadována v prostředí s potvrzeným nervovým agens. Stejně matoucí byl i rozsah náporu na zdravotnická zařízení: mnoho zasažených dorazilo do nemocnic samostatně, všemi dostupnými vchody, z různých stanic a v různou dobu, s příznaky od mírného podráždění očí až po život ohrožující respirační selhání.

Tuto analýzu je nejlepší číst společně s průvodcem dekontaminací po vystavení chemické látce a průvodcem pro civilisty při zasažení sarinem. Společně propojují obraz hrozby s jeho provozními důsledky a důsledky pro připravenost civilistů.

Expertka, která sledovala selhání i za hranice nástupiště

Amy E. Smithsonová je specialistka na chemické a biologické zbraně, která vedla Projekt nešíření chemických a biologických zbraní v Henry L. Stimson Center a prováděla terénní výzkum napříč vojenskými, vládními, vědeckými komunitami a komunitami zajišťujícími mimořádnou reakci. V roce 2000 společně s Leslie-Anne Levyovou vydala zprávu Ataxia: Hrozba chemického a biologického terorismu a reakce USA. Zpráva využila tokijskou událost jako test předpokladů: Dokázalo by vyspělé město rychle rozpoznat nekonvenční útok? Komunikovala by mezi sebou policie, hasiči, záchranná zdravotní služba a nemocnice? Dostalo by se vybavení k lidem, kteří ho skutečně potřebují? Rozuměli by pracovníci omezením toho, co nakoupili? Zpráva vycházela z více než 135 rozhovorů s vládními představiteli, externími odborníky a pracovníky zajišťujícími mimořádnou reakci ve 33 amerických městech a opírala se o více než 400 tištěných zdrojů. Smithsonová zjistila, že federální programy přivedly do metropolitních oblastí peníze, školení a vybavení - připravenost však zůstávala nerovnoměrná. Nemocnice bylo obzvlášť obtížné integrovat, protože připravenost vyžadovala čas personálu, skladovací prostory, školení, údržbu a peníze na událost, o níž správci doufali, že nikdy nenastane.

Druhé místo události bylo u vchodu do nemocnice

Chemický únik má viditelné centrum: vlak, místnost, ulici nebo průmyslový areál, kde se látka poprvé objeví. Sekundární kontaminace vytváří druhou geografii. Nebezpečí se může přenášet na kůži, materiálu nasáklém kapalinou, obuvi, taškách a oděvu, v němž se zachytily výpary. Klinické zprávy z Tokia popisovaly účinky přibližně u 10 procent pracovníků záchranné služby a 23 procent nemocničního personálu zapojeného do zásahu. Poučení pro praxi je jasné: nemocnice a dopravní posádky nemohou předpokládat, že opuštění místa úniku automaticky znamená dekontaminaci oběti. Lékařské pokyny CDC rozlišují mezi oběťmi vystavenými pouze parám nervově paralytické látky a těmi, jejichž kůže nebo oděv jsou kontaminovány kapalnou látkou - expozice pouze parám obecně představuje po přemístění člověka na čistý vzduch nižší riziko sekundární kontaminace, ačkoli oděv může páry zachytit; kapalná kontaminace může ohrozit záchranáře kontaktem a uvolňováním výparů.

Samovolná evakuace narušuje dokonalý plán

Havarijní plány často předpokládají, že kontaminované oběti budou identifikovány na místě, projdou dekontaminačním koridorem a po předchozím upozornění převezeny do určené nemocnice. Skuteční lidé na plán nečekají. Volají příbuzným, nastupují do taxíků, do dalších vlaků, jdou do známých nemocnic a hledají nejrychlejší cestu k ošetření. Pokyny ATSDR varují, že mnoho pacientů vystavených chemikáliím přichází bez ohlášení a bez dekontaminace v terénu - před rozpoznáním expozice mohou být umístěni do vyšetřoven. Pro bezpečnostní týmy, nemocnice, školy, hotely, provozovatele dopravy a velká pracoviště není podstatnou otázkou, zda hasiči vlastní ochranné oděvy. Podstatné je, co se stane, když ke vchodu dorazí symptomatický cizí člověk, zaměstnanec nebo zákazník dříve, než hasiči zřídí bezpečnostní perimetr.

Ochrana dýchacích cest, než bude mít látka název

První minuty chemického incidentu se vyznačují neúplnými informacemi. Zápach může chybět. Příznaky mohou připomínat otravu pesticidy, vystavení kouři, paniku nebo běžný zdravotní stav vyžadující akutní péči. Respirátor nedokáže identifikovat látku a připojení 40 mm nedokazuje, že je filtr pro danou látku vhodný. Pro profesionální zasahující OSHA vyžaduje ochranu dodávající vzduch, například samostatný dýchací přístroj s přetlakem, pro pracovníky, u nichž se očekává, že zůstanou v neznámém prostředí CBRN nebo do něj vstoupí. Pro civilisty a osoby, které nejsou součástí zásahu, je úkol jiný: vzdálit se od místa úniku, řídit se oficiálními pokyny, dostat se na čistý vzduch, v relevantních případech se vyhnout nízko položeným výparům, na pokyn svléknout kontaminovaný oděv a vyhledat neodkladnou lékařskou péči. Právě zde může mít správně vybraná civilní celotvářová maska nebo poháněná kukla svůj význam - jako předem připravená vrstva určená ke snížení expozice vdechováním a očima během úniku nebo přesunu. Výrobek nemění úkol z úniku na vstup.

Pět poučení z Tokia o maskách a filtrech

1. Ochrana očí je součástí připravenosti na ochranu dýchacích cest. Sarin může působit na oči již při nízkých koncentracích ve vzduchu a způsobovat zúžené zornice, bolest očí a zhoršené vidění. Celotvářový systém chrání oči i dýchací cesty jako jeden celek, zatímco zařízení zakrývající ústa a nos nechává oči nechráněné.

2. Těsnění je stejně důležité jako filtr. Filtr upravuje pouze vzduch, který jím prochází. Vousy, nesprávná velikost, poškozená guma, překroucené popruhy nebo nesprávně nasazený kanystr mohou umožnit kontaminovanému vzduchu obejít filtr. Vousatí uživatelé potřebují systém navržený tak, aby nebyl závislý na konvenčním těsnění na obličeji.

3. Čtyřicet milimetrů označuje připojení - nikoli univerzální ochranu. Běžný závit NATO 40 mm umožňuje připojit kompatibilní součásti. Neznamená to, že všechny filtry jsou chemicky totožné. Skutečnou úroveň ochrany určují filtrační materiály, testovací látky, kapacita, historie skladování, životnost a dokumentace výrobce.

4. Poháněný ventilátor snižuje námahu při dýchání, ale nevytváří kyslík. Ventilátor systému PAPR vhání okolní vzduch přes filtr. Stále jde o systém čisticí vzduch. Vybitá baterie, odpojená hadice nebo nevhodný filtr mohou systém vyřadit a žádný ventilátor nepřemění atmosféru s nedostatkem kyslíku na bezpečný vzduch.

5. Maska se sundává až poté, co je vyřešena situace v okolí i stav uživatele. Neodborné sejmutí může přenést kontaminaci na obličej a ruce. Při podezření na expozici je nutné řídit se oficiálními pokyny, přesunout se do bezpečné oblasti, opatrně svléknout kontaminovaný oděv, umýt se a podstoupit lékařské vyšetření. Respirátor není dekontaminační proces a nedokáže zvrátit otravu, ke které již došlo.

Jeden incident, čtyři různé úkoly

Osoba Primární úkol Správná první priorita Důsledky pro dýchací systém
Dojíždějící nebo člen rodiny Utečte nebo se ukryjte podle pokynů Opusťte místo úniku, dostaňte se na čistý vzduch a řiďte se pokyny úřadů. Předem připravené celoobličejové vybavení může v rámci zdokumentovaných omezení snížit expozici
Bezpečnostní nebo provozní personál Varujte, izolujte a odvádějte lidi pryč Nevstupujte do podezřelé vysoce nebezpečné zóny; aktivujte záchranné složky Vybavení by mělo podporovat úkoly spojené s evakuací, nikoli improvizovaný vstup do prostoru s nebezpečnými látkami
Příjem nebo bezpečnost nemocnice Chraňte zařízení a zároveň zachovejte přístup k péči Identifikujte ukazatele expozice, nasměrujte příchozí do kontrolované oblasti a aktivujte dekontaminační postupy Institucionální OOP musí být přidělené, dostupné a podpořené školením
Zásahový pracovník HazMat nebo CBRN Charakterizujte a kontrolujte nebezpečí Postupujte pod velením zásahu s monitorováním, zónami a dekontaminací Vstup do neznámého prostředí nebo prostředí s bezprostředním ohrožením života či zdraví (IDLH) vyžaduje profesionální ochranu s přívodem vzduchu

Samotná zásoba vybavení není ochranná schopnost

Smithsonův výzkum se opakovaně vrací k rozdílu mezi vlastnictvím vybavení a schopností používat je jako koordinovaný systém. Město může nakoupit masky, a přesto selhat, pokud vybavení zůstane zabalené, filtrům vyprší doba použitelnosti, nemocnice je vyloučena z nácviků, policie a hasiči používají nekompatibilní postupy nebo běžný personál neví, kdy se stáhnout. Ochranná souprava by měla ještě před poplachem zodpovědět praktické otázky: Který systém patří kterému člověku? Dokáže si každý uživatel vybavení rychle nasadit a ověřit, že je správně sestavené? Je filtr z výroby zapečetěný a kompatibilní? Jsou baterie uskladněné a otestované? Rozumí všichni tomu, že účelem je únik, ukrytí nebo přesun - nikoli průzkum či záchrana uvnitř neznámé vysoce nebezpečné zóny? Komerčně nejnezodpovědnější způsob prodeje plynové masky spočívá v naznačování, že jejím nákupem je plán dokončen. Užitečnější sdělení je náročnější a důvěryhodnější: správné vybavení může odstranit jednu konkrétní zranitelnost, ale teprve příprava z něj udělá ochrannou schopnost.

Sestavení praktické soupravy na ochranu dýchacích cest pro rodinu

Dospělí: izraelská maska Black Diamond Simplex 4A1 — celoobličejová maska civilní ochrany s panoramatickým průzorem, hydratační trubicí a připojením pro 40mm filtr, určená pro uživatele bez vousů, kteří dokážou dosáhnout správného utěsnění. Pro vousaté uživatele: izraelská kukla Sapphire PAPR — celohlavový systém s aktivním pohonem využívající dmychadlo ONYX 45 a platformu 40mm filtru.

Děti ve věku 2–8 let: dětská kapuce PAPR MAMTAK / Quartz. Kojenci a batolata ve věku 0–2 let: ochranný systém Multipro pro kojence. Děti ve věku 8–14 let: izraelská dětská plynová maska 10A1. Každý člen rodiny potřebuje systém navržený pro daného uživatele.

Filtry: Izraelské 40mm filtry CBRN/NBC M80 a PA-12 - továrně zapečetěné nádoby. Přesnou účinnost proti konkrétním látkám, limity použití a podmínky skladování je nutné ověřit pro konkrétní model. Prozkoumejte systémy PAPR pro dospělé a děti nebo kompletní nabídku na CBRNMASKS.COM.

Chraňte svou rodinu

4A1 pro dospělé, Sapphire pro vousy, MAMTAK / Quartz pro děti ve věku 2–8 let, Multipro pro kojence. Zapečetěné 40mm filtry pro každou masku. Izraelský rodinný balíček CBRN pro celou domácnost. CBRNMASKS.COM - izraelské vybavení civilní ochrany, v provozu od roku 2009.

Primární zdroje

Napsal David Magen - bývalý důstojník pro vyšetřování bojových incidentů, oddělení doktríny a výcviku, operační ředitelství IDF; bývalý štábní důstojník Národního úřadu pro mimořádné události, plánování kontinuity pro místní samosprávy v regionu Haify. Zakladatel CBRNMASKS.COM od roku 2009. Amy E. Smithson, Henry L. Stimson Center, CDC, NIOSH a OSHA nejsou spojeny s CBRNMASKS.COM a nepodpořily tuto společnost ani její produkty.

Zpět na blog