Tidligere amerikansk flådeminister: Et biologisk angreb kan komme i bølger

Redaktionel oplysning: Denne artikel er primært baseret på Richard Danzigs undersøgelse fra National Defense University, "Preparing for Catastrophic Bioterrorism: Toward a Long-Term Strategy for Limiting the Risk." Richard Danzig, den amerikanske flåde, det amerikanske forsvarsministerium, National Defense University, CNAS, FBI, CDC og NIOSH er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke godkendt virksomheden eller dens produkter. Artiklen hævder ikke, at et specifikt biologisk terrorangreb er nært forestående. Analysen, konklusionerne om beredskab og produktanbefalingerne er udelukkende David Magens.

"Planlæg at forsvare dig mod en kampagne, ikke kun et angreb."

Brevet så almindeligt ud, indtil pulveret slap ud. Det passerede gennem kontorer, sorteringsmaskiner og postrum, der var bygget til hastighed, ikke til inddæmning. De mennesker, der håndterede det, hørte ingen alarm. Nogle vidste ikke, at de havde været udsat, før feber og åndedrætsbesvær begyndte flere dage senere. I efteråret 2001 forårsagede miltbrandsporer sendt med posten gennem det amerikanske postvæsen 22 infektioner og fem dødsfald. Den nationale opmærksomhed var især rettet mod den rædsel, der allerede udspillede sig — hvem der havde sendt brevene, hvilke bygninger der var forurenet, og hvem der havde brug for antibiotika. Richard Danzig stillede et mørkere spørgsmål.

Hvad nu, hvis afsenderen havde mere?

Hvad nu, hvis Washington ikke var afslutningen på angrebet, men den første demonstration? Hvad nu, hvis der skete en ny aerosolspredning i Chicago, mens hospitalerne stadig behandlede den første bølge — efterfulgt af en tredje by, når landet var begyndt at tro, at nødsituationen var under kontrol? Danzigs advarsel gjorde bioterrorisme til en kampagne snarere end en enkeltstående hændelse. Den første by ville ikke blot være et mål. Den ville være et budskab til alle andre byer om, at de kunne blive de næste.

Denne analyse læses bedst sammen med åndedrætsværn til civile mod biologiske trusler og RAND om civil biodefense og kritisk personale. Tilsammen forbinder de trusselsbilledet med dets operationelle konsekvenser og betydning for det civile beredskab.

Den tidligere marineminister, der fik øje på en strategisk blind vinkel

Richard Danzig var USA's 71. marineminister fra 1998 til 2001, efter tidligere at have været vicemarineminister. Senere rådgav han amerikanske efterretningstjenester og forsvarsministeriet, var medlem af store nationale sikkerhedsudvalg og blev seniorrådgiver ved Johns Hopkins Applied Physics Laboratory. Hans arbejde med biodefense tog ikke udgangspunkt i forudsigelser om én bestemt terrororganisation eller et bestemt patogen. Det tog udgangspunkt i de forhold, der gør biologiske angreb strategisk anderledes end de fleste andre former for terrorisme.

I sin undersøgelse for National Defense University hævdede Danzig, at USA havde opbygget programmer, teknologier og myndigheder uden at skabe en egentlig strategi. Han beskrev et system med huller mellem føderale myndigheder samt delstatslige og lokale myndigheder, utilstrækkeligt samarbejde med offentligheden og den private sektor og ingen holdbar mekanisme, der kunne få konkurrerende institutioner til at træffe vanskelige beslutninger sammen. Hans kritik var ubehagelig, fordi den ikke først og fremmest handlede om manglende bevillinger — den handlede om at bruge penge uden en fælles forståelse af faren.

Den biologiske angriber kan genlade

Terrorangrebene den 11. september var katastrofale, men flyene blev opbrugt i angrebene. En terrororganisation, der kunne skaffe et atomvåben, ville næppe have dusinvis flere klar til øjeblikkelig brug. Biologiske angreb kan følge en anden rytme. Et forholdsvis lille produktionssystem kan fremstille mere materiale efter den første spredning. En angriber kan vente på gunstigt vejr, vælge en anden by, ændre spredningsmetoden eller vende tilbage til et tidligere mål, når trygheden begynder at vende tilbage.

Danzig kaldte dette for genladningskapacitet. I hans fremstilling kunne biologisk terrorisme udvikle sig til en terror-kampagne: en aerosolspredning i én by, så en anden, så endnu en. Angriberen behøver måske ikke at besejre landet fysisk — udsigten til endnu en spredning kan holde landet som psykologisk og økonomisk gidsel. Bør skolerne genåbne, når en anden by måske bliver angrebet i morgen? Skal beredskabspersonale sendes til det første sted eller holdes i reserve? Kan en regering berolige offentligheden, når den ikke ved, om angriberen er færdig? Den anden spredning kan medføre færre ofre end den første og alligevel skabe større frygt, fordi den beviser, at den første nødsituation ikke var under kontrol.

En biologisk kampagne rammer hospitalet, før patienten ankommer

Et moderne byhospital arbejder ofte tæt på fuld kapacitet i almindelige uger. Et katastrofalt biologisk angreb medfører flere patienter, skræmte mennesker, der tror, de har været udsat, udmattet sundhedspersonale, øget pres på laboratorier, sikkerhedsproblemer og risikoen for, at endnu en by snart får brug for de samme knappe ressourcer. Danzigs centrale pointe var, at faglige systemer alene ikke kan levere den nødvendige ekstra kapacitet. Den uudnyttede kapacitet venter ikke på tomme hospitaler — den findes hos almindelige borgere, som vil tage sig af pårørende, følge eller ignorere instruktioner og enten søge behandling på passende vis eller belaste akutmodtagelserne unødigt.

Under en biologisk nødsituation er offentlighedens adfærd ikke blot et spørgsmål om kommunikation — den bliver en del af sundhedssystemet. En person, der ved, hvornår vedkommende skal blive hjemme, frigør en hospitalsseng. En familie, der følger instruktioner om isolation eller medicin, mindsker forvirring og smitte. En husstand, der på forhånd har sørget for egnet åndedrætsværn, spilder ikke de første timer af en alarm på at åbne ukendte pakker eller konkurrere om de sidste produkter på lager. Danzig opfordrede myndighederne til at behandle borgerne som kompetente samarbejdspartnere, ikke som en folkemængde, der skal styres, efter krisen er begyndt.

Fire indgange til den samme katastrofe

Danzig anbefalede, at planlægningen tog udgangspunkt i repræsentative scenarier frem for at forsøge at forberede sig lige godt på alle kendte organismer. Ét scenarie omfattede en udendørs aerosolspredning af miltbrand over en by. Et andet omfattede en smitsom sygdom som kopper. Et tredje omfattede botulinumtoksin tilsat kolde drikkevarer. Et fjerde omfattede mund- og klovesyge blandt husdyr. Tilsammen tvang de planlæggerne til at opbygge kapaciteter frem for at lære ét bestemt patogen udenad. Den samme forskel er vigtig for en husstand: Et åndedrætsværn kan være relevant ved en luftbåren aerosol. Det hjælper ikke mod forurenede fødevarer. Det kan ikke erstatte antibiotika, vacciner, antitoksiner eller professionel lægehjælp.

Husstandens reaktion på kampagnetænkning

Danzigs ramme ændrer spørgsmålet om civilt beredskab. Spørgsmålet er ikke kun: "Hvad sker der, hvis der opstår en biologisk hændelse i nærheden af mig?" Det er også: "Hvad sker der, hvis der følger en række hændelser, by efter by, over uger eller måneder, hvor sundhedssystemet gradvist bliver mere belastet, og offentligheden stadig mere bange?" I det scenarie står familier, der har udstyr, de kender og har opbevaret, så det er let tilgængeligt, og hvor alle har en rolle, bedre end familier, der først planlægger at købe udstyr, når alarmen lyder.

Åndedrætsværn, der først bestilles, når offentlighedens bekymring allerede er steget, ankommer måske ikke, før det relevante tidsrum for eksponering er forbi. Beskyttelsesudstyr er ikke et forbrugerprodukt, man skal købe ind til i en nødsituation. Det er infrastruktur, der skal være på plads, før der bliver brug for den.

Sammensæt et praktisk åndedrætsværnssæt til familien

Voksne: Israeli 4A1 Black Diamond Simplex — ægte israelsk helmaske til civilforsvar med panoramavisir, drikkeslange og standardtilslutning til 40mm-filter. Til brugere med skæg: Israeli Sapphire PAPR-hætte.

Børn i alderen 2-8 år: MAMTAK / Quartz PAPR-hætte til børn — hætte med filtreret luft under tryk til yngre børn, der ikke pålideligt kan bruge en tætsluttende voksenmaske.

Spædbørn og småbørn i alderen 0-2 år: Multipro-beskyttelsessystem til spædbørn.

Børn i alderen 8-14 år: Israelsk 10A1-gasmaske til børn.

Filtre: CBRNMASKS.COM tilbyder israelske PA-12- og M80 Type 80 40mm CBRN/NBC-filtre, der fås enkeltvis og i konfigurationer med flere filtre.

En biologisk kampagne behøver ikke at ramme alle byer. Den skal blot få alle byer til at tro, at de kan blive de næste. Se den israelske CBRN-familiepakke eller hele sortimentet på CBRNMASKS.COM.

Beskyt din familie

4A1 til voksne, Sapphire til skæg, MAMTAK / Quartz til børn på 2-8 år, Multipro til spædbørn. Forseglede 40mm-filtre til alle masker. Israelsk CBRN-familiepakke til hele husstanden. CBRNMASKS.COM — israelsk civilforsvarsudstyr, i tjeneste siden 2009.

Primære kilder

• Richard Danzig — "Preparing for Catastrophic Bioterrorism: Toward a Long-Term Strategy for Limiting the Risk," National Defense University Press
• CDC — Miltsbrand og undersøgelsen af miltbrandsbrevene i 2001
• FBI — Amerithrax-undersøgelsen
• CDC/NIOSH — Certificering og brug af CBRN-åndedrætsværn

Analyse og konklusioner om beredskab ved David Magen — tidligere efterforskningschef for kamphandlinger, doktrin- og træningsafdelingen, IDF's operationsdirektorat; tidligere stabsofficer ved den nationale beredskabsmyndighed med ansvar for kontinuitetsplanlægning for lokale myndigheder i Haifa-regionen. Grundlægger af CBRNMASKS.COM siden 2009. Richard Danzig, den amerikanske flåde, det amerikanske forsvarsministerium, National Defense University og NIOSH er ikke tilknyttet CBRNMASKS.COM og har ikke godkendt virksomheden eller dens produkter.