化学兵器による攻撃を受けた子供たち：なぜ大人の計画は失敗するのか
編集者の開示：この記事は、米国陸軍の「化学戦の医学的側面」に掲載された、Elora Hilmas、James Broselow、Robert C. Luten、およびCorey J. Hilmasが執筆した「小児における化学物質毒性の医学的管理」からの公に入手可能な調査結果を適用しています。著者、米国陸軍化学防御医学研究所、CDC、NIOSH、およびSupergum/ImpertechはCBRNMASKS.COMとは提携しておらず、同社または同社が提供する製品を承認していません。分析、準備の結論、および製品の推奨は、David Magen単独によるものです。
ほとんどの民間CBRN計画は、成人を前提として始まります。大人は警報に気づき、危険を認識し、装備を開き、呼吸器を装着し、密閉を確認し、避難またはシェルターの指示に従います。赤ちゃんはこれらのどのステップも実行できません。怖がった4歳児は、自分を守るためのフードに抵抗するかもしれません。学齢期の子供は指示を理解するかもしれませんが、安全に実行するために必要な顔のサイズ、体力、判断力、または呼吸器がないかもしれません。体が小さいからといって、化学物質の緊急事態が小さいとは限りません。それは、より速い線量、より狭い気道、そして脱出能力の低下を意味する可能性があります。
化学兵器攻撃下の子供たち：なぜ成人向けCBRN計画が小児向け計画ではないのか
米国陸軍の「化学戦の医学的側面」で最も価値のある章の1つが、新しい検出器や解毒剤についてではない理由です。それは子供たちについてです。Elora Hilmas、James Broselow、Robert C. Luten、およびCorey J. Hilmasは、軍事および小児科の証拠をまとめて直接的な警告を発しました。子供は身体的、発達的、社会的に大人とは異なり、これらの違いは曝露、症状、除染、治療、および生存に影響を与えます。家族は、大人がマスクを持っているというだけで完全なCBRN計画を持っているわけではありません。すべての乳児と子供には、その子供に適したシステム、介護者、および手順が必要です。
より広い文脈については、「子供と生物兵器に関するユニセフの警告」を参照してください。計画の次の実用的な層については、「子供用ガスマスクを年齢とフィット感で選ぶ方法」を確認してください。
問いを変えた陸軍の章
この章の4人の著者は、小児科の対応問題の異なる部分をまとめました。エロラ・ヒルマスは臨床小児薬学者でした。ジェームズ・ブローゼルとロバート・ルーテンは、子供の身長や体重のカテゴリを使用して、投薬や機器選択の誤りを減らすブローゼル・ルーテンシステムに関連する救急医でした。コリー・J・ヒルマスは、米国陸軍化学防御医学研究所の神経行動毒性部門の医師であり、研究薬理学者でした。彼らの章は、民間の呼吸器を販売するためではなく、医学的管理のために書かれており、それが特に有用な理由です。製品の主張ではなく、解剖学、生理学、および運用上の現実から始まります。
子供がより大きな有効線量を受ける可能性がある理由
線量は、空気中の化学物質の量だけではありません。それはまた、人がどれだけの空気を動かすか、曝露がどれくらい続くか、物質が気道にどれほど効率的に沈着するか、そしてどれだけの体重が結果を吸収しなければならないかでもあります。陸軍の著者たちは、子供において、体重単位あたりの呼吸数と分時換気量がより高いと説明しています。同じ汚染された雰囲気の下では、それは子供の体に対して相対的に吸入される負担を大きくする可能性があります。そして、気道の形状が問題をさらに複雑にします。子供は気道径が小さく、予備が少ないです。大人の気道を部分的に閉塞させる可能性のある腫れ、気管支けいれん、または大量の分泌物は、子供ではより迅速に危機的状況になる可能性があります。
| 小児の特徴 | 化学物質事故で重要な理由 | 準備への影響 |
|---|---|---|
| 体重あたりの換気量が大きい | 同じ空中濃度下で、体重1kgあたりの吸入線量が潜在的に大きい | 曝露時間を短縮する。緊急事態が発生する前に割り当てられた、年齢に適した呼吸器を使用する |
| 気道径が小さい | 分泌物、腫れ、または気管支けいれんが、より迅速に気流を制限する可能性がある | 子供が大人のような呼吸負担や遅延に耐えられると想定しない |
| 呼吸ゾーンが低い | 一部の密度の高い蒸気は、床や低い地形に集中する可能性がある | 子供を低い密閉された場所から遠ざけ、プルーム特有の公式の指示に従う |
| 質量に対する表面積の比率が高い | 潜在的に大きな熱損失と相対的な皮膚曝露 | 暖かく、子供に配慮した除染と清潔な着替えを計画する |
| 発達上の依存性 | 子供は危険を認識せず、自力で避難せず、症状を報告しない可能性がある | 訓練を受けた介護者を割り当て、正確な装備装着手順をリハーサルする |
脳と行動は保護問題の一部である
CBRN機器は、ユーザーが落ち着いた被験者であるかのように評価されることがよくあります。実際の子供は、泣いたり、ストラップを引っ張ったり、フードに入るのを拒否したり、手袋を外したり、介護者が叫ぶと固まったりすることがあります。陸軍の章では、未熟な認知機能、脅威を識別できないこと、および未熟な対処メカニズムを運用上の脆弱性として特定しています。子供は、曝露後に大人とは異なる行動を示すこともあります。非常に幼い子供は、泣く、無気力、興奮、歩行拒否、または突然の沈黙などの行動を通じてコミュニケーションをとります。介護者の行動が重要です。練習された静かなルーチンは、子供がフードを受け入れ、介護者と一緒に残り、システムを引き裂かずに避難または避難所での行動を完了する可能性を高めます。
「子供の保護システムは、子供の頭に合うだけでなく、子供の行動と協調して機能しなければならない。」
大人向けに設計された除染は子供を傷つける可能性がある
子供の除染では、体温管理が重要です。高圧ホースや冷水は、子供を低体温症や皮膚損傷にさらす可能性があります。陸軍の著者たちは、子供には刺激の強い次亜塩素酸溶液よりも、水または石鹸水の使用を推奨しています。CDCの一般向けのガイドラインでは、放出源から離れること、汚染された衣服を脱ぐこと、ぬるま湯と刺激の少ない石鹸で洗うこと、および擦り洗いを避けることを強調しています。正確な対応は地方自治体の指示に従う必要があります。保護者は、子供に刺激の強い除染剤を即席で使用すべきではありません。
大人用ガスマスクは小児用計画ではない
密着型呼吸器は、密閉面がユーザーの顔に一致する場合にのみ保護します。大人用マスクは、大人の顔の寸法に合わせて設計されています。小さな顔に大人用ストラップを締め付けても、検証済みの子供用フィットは作成されません。それはフェースピースを変形させ、隙間を作り、介護者に誤った安心感を与える可能性があります。乳幼児は一般的に、自己救助よりも介護者による操作を中心に設計されたシステムを必要とします。電動フードは、キャニスターを介して子供が陰圧をかけることに依存することなく、ろ過された空気を供給できます。
NIOSHは、電動送気式呼吸保護具を、呼吸ゾーンに清浄な空気を供給するバッテリー駆動システムとして説明しています。緩着型のフードは、密着型呼吸保護具と同じタイプの顔面密着試験に依存せず、電動送気は呼吸抵抗を低減します。依存性の高い子供の場合、大人がフィルターとホースを組み立て、ブロワーを起動し、空気の流れを確認し、フードを装着します。子供はキャニスターの抵抗を理解したり、大人の密着確認を行う必要はありません。ただし、PAPRは酸素を供給せず、酸素欠乏環境やIDLH環境では使用できません。陽圧は、正しいフィルターを選択したり、すべての皮膚曝露を防いだり、バッテリーが消耗した後も機能し続けたりするものでもありません。
1つの家族で4種類のシステムが必要になる場合がある
乳幼児（0～2歳）：Multipro乳幼児保護システム — 装備を装着したり、不快感を報告したり、自力で避難したりできない乳幼児向けに設計された、介護者が操作するフード。
児童（2～8歳）：MAMTAK / Quartz子供用PAPRフード — この年齢層向けに特別に作られた電動フードで、緊急時に備えて落ち着いたルーチンとして練習しておくこと。警報時に初めてキットを開封しないでください。
児童（8～14歳）：イスラエル10A1子供用ガスマスク — 装着して密閉を維持できる年長の子供向けの青少年用フルフェイス呼吸器。各子供について個別にフィット感を評価する必要があります。
大人および年長のティーンエイジャー：適切な密閉ができる大人向けのイスラエル4A1ブラックダイヤモンドシンプレックス。髭のある介護者向けには、イスラエルサファイアPAPRフード。
フィルター：CBRNMASKS.COMでは、イスラエル製PA-12およびM80タイプ80 40mm CBRN/NBCフィルターを提供しています。40mmねじ込みは保護評価ではありません。フィルターの文書、フィット感、組み立て、および雰囲気のすべてが実際の保護を決定します。
イスラエルCBRNファミリーバンドル、またはCBRNMASKS.COMの完全な子供および乳幼児向けCBRN保護製品をご覧ください。
主要情報源
- Elora Hilmas, James Broselow, Robert C. Luten, Corey J. Hilmas — "Medical Management of Chemical Toxicity in Pediatrics," Medical Aspects of Chemical Warfare, Borden Institute, U.S. Army Medical Department
- CDC — 子供のための緊急事態準備
- CDC — 一般市民のための化学物質緊急事態対応
- CDC/NIOSH — 電動送気式呼吸保護具
分析および準備の結論は、David Magenによるものです。彼は、IDF作戦総局の戦闘調査官、教義訓練部門の元役員、国家緊急事態庁の地方自治体向け継続計画の元担当官（ハイファ地域）でした。2009年以来、CBRNMASKS.COMの創設者です。Elora Hilmas、James Broselow、Robert C. Luten、Corey J. Hilmas、米国陸軍化学防御医学研究所、CDC、NIOSHはCBRNMASKS.COMとは提携しておらず、同社または同社が提供する製品を承認していません。